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L'ablation d'un drain
Definition
ablation d’un drain de redon consiste a enlever le drainage aspiratif (sous vide) ou non aspiratif (sans vide) lorsque les serosites recueillies deviennent moins importantes voire nulles.
Cadre legislatif
Soin infirmier sur prescription medicale : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications
Diminution du recueil des serosites.
Materiel
Bistouri sterile a usage unique ou lame sterile a usage unique.
Pince sterile.
Gants steriles
Gants non steriles a usage unique.
Compresses steriles.
Pansement.
Produits pour l’antisepsie :
Respecter les memes gammes de produit : polyvidone iodee ou chlorexidine.
Savon antiseptique.
Serum physiologique ou eau sterile.
Antiseptique dermique.
Flacon bacteriologique sterile.
Etiquettes laboratoire d'identification patient.
Bon d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
Sac a elimination des dechets papier et materiel non contamine.
Sac a elimination des dechets d'activites de soins a risques infectieux.
Conteneur a dechets contamines piquants et tranchants.
Desinfectant de surface et chiffonnette.
Necessaire a l'hygiene des mains.
Realisation du soin
Verifier la prescription medicale :
Date d'ablation.
Ablation en mode aspiratif ou non aspiratif.
Quantifie le recueil du drain : si recueil important, ne pas enlever le drain et le signaler au medecin.
Prevenir le patient du soin, lui expliquer le processus, le prevenir que c'est un acte pouvant etre douloureux.
Installer confortablement le patient.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
Installer le materiel apres verification des dates de peremptions et de l'integrite des emballages.
Installation sur une surface propre et desinfectee au prealable.
Installer les poubelles de tri des dechets au pied du lit du patient.
Respecter le triangle d'hygiene, de securite et d'ergonomie : Propre (materiel) – Patient – Sale (poubelles).
Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec le savon antiseptique (mettre un peu de serum ou eau sur le savon antisept que afin de le diluer), le serum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses seches.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
Mettre les gants non steriles a usage unique.
Oter le pansement et le jeter dans le sac a dechets contamines ; eter les gants et les jeter.
Observer l'aspect de l'orifice de sorti du drain de redon, reperer les fils fixant le redon a la peau a enlever.
Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
Mettre les gants steriles.
Pratiquer une antisepsie de la peau en 4 temps :
Proceder toujours de faeon a aller d'une zone nettoyee donc propre vers une zone moins propre : aller de l'exterieur vers l'interieur = faire le contour puis terminer par l'orifice de sortie du drain.
Ne jamais repasser a un meme endroit.
Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac a dechets contamines.
Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
Nettoyer avec le savon antiseptique.
Rincer avec le serum physiologique ou l'eau sterile.
Secher avec des compresses steriles seches.
Appliquer l'antiseptique dermique.
Le fil exterieur est considere comme etant septique. De ce fait, il ne doit pas passer par l'interieur des tissus consideres comme aseptique.
Mais il arrive qu'une suture incluse dans la peau ne permette pas ce principe. Il est donc important d'eter les fils apres une antisepsie de la cicatrice.
Saisir le nœud du premier fil a l'aide de la pince sterile et tirer legerement pour soulever et decoller le fil de la peau.
Couper le fil a ras de la peau et tirer doucement.
Deposer au fur et a mesure les fils sur une compresse seche et verifier l'integralite des fils.
Deposer au fur et a mesure les fils sur une compresse seche et verifier l'integralite des fils.
Poser un matelas de compresses seches en haut du point de ponction.
Maintenir de l'autre main le drain du redon avec une compresse sterile, de faeon a ne pas se desteriliser.
Retirer le drain sans appuyer sur l'orifice avec le matelas de compresses car cela risque de fausser les resultats de bacteriologie si les germes se fixent sur les compresses.
Une fois le drain retirer, recouvrir l'orifice de sortie avec le matelas de compresses pour eviter un ecoulement de la plaie.
Couper l'extremite du drain et le mettre dans le flacon de bacteriologie en restant sterile.
Pratiquer une seconde antisepsie de la peau avec l'antiseptique dermique.
Mettre un pansement legerement compressif sur la cicatrice pour eviter une infection et l'ecoulement de la plaie.
Oter les gants steriles et les jeter dans le sac a dechets contamines.
Eliminer les dechets contamines et desinfecter le materiel utilise ainsi que le plan de travail.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
Etiqueter le flacon au lit du patient, remplir le bon d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire d'analyse.
Transmission : quantite et aspect des serosites recueillies, aspect du point de ponction, nombre de fils enleves, reaction du patient.
Risques et complications
Adherence du drain aux tissus.
Risque d’hemorragie.
Risque infectieux.
Surveillances et evaluations
Evolution de la cicatrisation de l'orifice de sortie.
Etat du pansement.
Courbe de temperature.