Installation

• Prevenir le patient.
• Il faut toujours prendre en compte le degre d'autonomie du patient et stimuler le patient au cours du soin, laisser le patient faire ce qu'il peut faire (visage, torse, bras, main, toilette genitale).
• Fermer les fenetres, baisser les volets pour preserver l'intimite du patient s'il y a de la visibilite.
• Installer le materiel :
• Cuvette remplie d'eau tiede, a la temperature voulue par la personne.
• Installation sur une surface propre et desinfectee au prealable.
• Installer les poubelles au pied du lit du patient.
• Prevoir une chaise pour poser la couverture du lit, la desinfecter avant le soin.
• Respecter le triangle d'hygiene, de securite et d'ergonomie : Propre (materiel) – Patient – Sale (poubelles).
• Selon le patient :
• Si patient sonde : vider la poche de recueil des urines avant le soin (prevoir le materiel necessaire).
• Si patient continent : lui proposer de vider sa vessie avant le soin (plat bassin, urinal, sanitaires).

• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
• Deborder le lit de haut en bas sans decouvrir la personne.
• Oter le couvre-lit, la couverture, les deposer sur la chaise desinfectee prevue a cet effet.
• Confectionner une "petite couverture" avec le drap du dessus : plier les cotes vers le centre afin de recouvrir le patient.
• La toilette s'effectue en commeneant par le visage et en finissant par la toilette genitale et le siege mais si la personne est souillee par des selles ou urines, on commence par la toilette genitale puis celle du siege pour son confort.
• Enlever la chemise de nuit, et recouvrir la personne avec la "petite couverture".

La toilette du visage, des oreilles et du cou

• Raser la personne. Eliminer le rasoir dans le conteneur a dechets contamines piquants et tranchants.
• Ne pas savonner le visage sauf si la personne le desir.
• Commencer par les yeux avec l'angle du gant de toilette, en allant de l'interieur (nez) vers l'exterieur (oreilles).
• Laver le front, en partant du milieu vers l'exterieur, et passer derriere l'oreille. Faire la seconde hemiface.
• Laver le cou.
• Essuyer en tamponnant, sans frotter.

La toilette du torse, de l'abdomen, des bras et des mains

• Commencer par le membre le plus eloigne :
• Mettre la serviette pour le haut sous le bras. Couvrir l'hemicorps le plus proche avec la petite couverture.
• Savonner l'epaule de l'interieur vers l'exterieur.
• Savonner l'aisselle.
• Savonner ensuite le bras en allant de l'epaule vers la main et en effectuant des mouvements en "8" autour du bras ce qui permet de ne pas repasser deux fois au meme endroit.
• Savonner ensuite la main et les doigts.
• Rincer en procedant de la meme faeon.
• Essuyer en tamponnant, sans frotter.
• Proceder de la meme faeon pour le bras le plus proche.
• Laver le torse et l'abdomen en insistant sous les plis et l'ombilic, rincer, et secher en tamponnant.
• Recouvrir le torse avec la serviette ou la petite couverture.

La toilette des jambes et des pieds

• Prendre le gant pour le bas.
• Commencer par le membre le plus eloigne :
• Mettre une serviette sous la jambe.
• Soutenir la jambe sous la cheville, pour en effectuer le lavage.
• Commencer a savonner a partir du short (moitie de la cuisse) en effectuant des mouvements en "8".
• Laver les espaces interdigitaux avec le bord du gant de toilette, ne pas passer les doigts.
• Rincer de la meme faeon.
• Essuyer en tamponnant avec la serviette reservee pour la toilette du bas.
• Proceder de la meme faeon pour la jambe la plus proche.
• Effectuer des effleurages aux points d'appuis (talons) par des mouvements circulaires sans appuyer avec l'huile de massage : prevention anti-escarre.

La toilette des organes genitaux

• Changer l'eau de la bassine.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
• Mettre les gants non steriles.
• Si la personne a une protection anatomique, l'ouvrir et rabattre l'ouverture entre les cuisses, vers la region anale.
• Savonner en commeneant par la cuisse la plus eloignee, remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche.
• Savonner ensuite les organes de l'exterieur vers l'interieur et de haut en bas, sans retour afin d'eviter une dissemination de germes anaux au niveau du vagin ou du penis. Insister au niveau des plis.
• Rincer en procedant de la meme faeon.
• Essuyer en tamponnant, sans frotter.

La toilette du dos

• Jeter les gants.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
• Changer l'eau de la bassine.
• Enlever l'oreiller, prendre la taie d'oreiller sale, l'ouvrir et la retourner sur le dossier de la chaise ce qui permet d'avoir un sac un linge sale.
• Installer confortablement la personne en position laterale, en veillant a sa securite, demander de l'aide.
• Reprendre le gant de toilette et la serviette reserves pour la toilette du haut.
• Mettre la serviette sous le dos.
• Savonner de haut en bas, sans passer plusieurs fois au meme endroit.
• Rincer et essuyer.
• Proposer une friction a l'eau de Cologne pour rafraechir.
• Frictionner le sacrum avec l'huile de massage.
• Mettre la serviette a cheval sur le dos et le torse pour preserver la pudeur, et eviter a la personne d'avoir froid.

La toilette du siege

• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
• Mettre la deuxieme paire de gants non sterile.
• Reprendre le gant de toilette et la serviette reserves pour la toilette du bas.
• Jeter la protection anatomique dans le sac a elimination des dechets.
• Si presence de selles, essuyer le siege avec du papier toilette et le jeter dans le sac a elimination des dechets.
• Savonner en partant des organes genitaux et en remontant vers la region anale.
• Rincer et secher par tamponnement.
• Mettre la serviette a cheval sur les fesses et le pubis pour respecter la pudeur.
• Jeter les gants.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.

La refection du lit

• Enrouler le drap jusqu'e la moitie du lit et le glisser un peu sous la personne.
• Desinfecter le matelas de la tete vers les pieds avec la solution de nettoyage et desinfection des surfaces.
• Plier a moitie un drap propre, le mettre sur la partie du matelas propre et coince l'autre partie sous la personne.
• Installer la protection anatomique.
• Retourner la personne sur le dos et la basculer vers l'autre cete.
• Tirer et enlever le drap sale et le jeter dans la taie d'oreiller faisant office de sac a linge.
• Desinfecter le reste du matelas avec la solution desinfectante.
• Derouler le drap propre et la protection anatomique.
• Reinstaller la personne sur le dos.
• Fermer la protection anatomique.
• Habiller la personne et la coiffer.
• Remettre l'oreiller recouvert d'une taie propre.
• Changer le drap du dessus, mettre si besoin une couverture, un couvre-lit.

• Placer les objets de la personne e portee de mains, donner la sonnette.
• Mettre le linge sale dans le sac a linge.
• Ranger, jeter et desinfecter tout le materiel utilise y compris la chaise et les autres elements ayant ete en contact avec le linge.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.

La toilette au lavabo

Materiel

• Linge :
• 2 gants de toilette : 1 pour le haut, 1 pour le bas du corps.
• 2 serviettes de toilette : 1 pour le haut, 1 pour le bas du corps.
• 2 alaises en tissu.
• Linge propre pour le patient : pyjama ou linge personnel.
• Protection anatomique en cas d'incontinence.
• Materiel d'hygiene :
• Savon.
• Huile de massage type huile d'amande douce.
• Eau de Cologne.
• Brosse, peigne.
• Rasoir et mousse a raser.
• Materiel divers :
• Pince kocher (clamp).
  
• Papier hygienique.
• Gants non steriles a usage unique.
• Sac a elimination des dechets papier et materiel non contamine.
• Sac a linge.
• Conteneur a dechets contamines piquants et tranchants.
• Desinfectant de surface et chiffonnette.
• Necessaire a l'hygiene des mains.