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L'aspiration gastrique

Definition

  • L'aspiration gastrique permet d’aspirer et recueillir le contenu gastrique par une aspiration en gravite (au sac) ou active (manometre de vide) sur une sonde gastrique a double courant.

    Cadre legislatif

  • Soin infirmier sur prescription medicale : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004

    • Indications

  • Prevenir la dilatation de l’estomac.
  • Prevenir les inhalations des patients intubes.
  • Soins de la chirurgie digestive.
  • Empeche les vomissements.
  • Empeche de syndrome de Mendelson.
  • Eviter les tensions des sutures digestives.

    • Contre-indications

  • Presence d'une douleur intense lors de l'introduction de la sonde.
  • Lesion hemorragique et varices oesophagiennes.

    • Materiels

  • Systeme d’aspiration :
  • Aspiration active :
  • Prise murale de vide munie d’un manometre.
  • Receptacle a usage unique.
  • Tuyaux.
  • Raccord biconique.
  • Aspiration par gravite :
  • Sac de recueil.
  • Tuyau.
  • Raccord biconique.
  • Seringue de 60 mL avec un embout conique.
  • Stethoscope.
  • Gants a usage unique.
  • Compresses non steriles.
  • Pansement absorbant type pansement americain.
  • Sonde de Salem a double courant (sonde equipe d'une prise d'air).
  • Necessaire a l'hygiene des mains.

    • Realisation du soin

  • Si le patient n'est pas porteur d'une sonde naso-gastrique, poser une sonde naso-gastrique (sonde de Salem a double courant).
  • Prevenir le patient, lui expliquer le soin.
  • Monter le systeme d'aspiration murale et le tester.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Mettre les gants non steriles.
  • Ouvrir l'embout de la sonde et le maintenir avec les compresses pour proteger si ecoulement hors de la sonde.
  • Verifier la bonne position de la sonde en injectant 40 mL d'air et en ecoutant les borborygmes gastriques a l'aide du stethoscope pose sur l'estomac.
  • Adapter la sonde naso-gastrique au raccord biconique puis au tuyau d'aspiration ou au sac en fonction de la   prescription.
  • Regler la pression d'aspiration du manometre : de 10 cmH2O a 30 cmH2O (aspiration douce).
  • Envelopper le raccord sonde nasogastrique-sonde aspiration dans un pansement absorbant (pansement americain) pour eviter les salissures car il y a un risque de fuite ou de desunion.
  • Jeter les gants, la seringue, les compresses.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Transmission : heure de mise en aspiration, type d'aspiration, pression d'aspiration, quantite du recueil, aspect.

    • Arret de l'aspiration

  • L'arret de l'aspiration se fait sur prescription medicale. Il peut etre transitoire (lors d'une toilette, soin, examen) ou definitif.

    • Risques et complications

  • La sonde peut se boucher :
  • Verifier le bon fonctionnement du manometre.
  • On doit entendre le sifflement au niveau de la prise d'air quand l'aspiration est faible.
  • Injecter 10 a 20 ml d'eau ou d'air et reaspirer tout de suite.
  • Mobiliser un peu la sonde.
  • Contreler le collectionneur : s'il est sature, l'aspiration ne fonctionne plus.
  • La sonde est responsable d'escarres et de lesions :
  • Mobiliser la sonde chaque jour et changer le site de fixation.
  • Soins de nez quotidien.
  • Pansement.
  • Pharyngite – Mastoedite : douleur a la deglutition, douleur a la gorge.
  • Soins de bouche repetes.
  • Anesthesie locale.
  • Perforation d'ulcere :
  • Diminuer l'aspiration.
  • Prescription medicale d'anti-acide ou de pansements gastriques.
  • Deshydratation : sensation de soif, secheresse des muqueuses, pli cutane.
  • Faire le bilan des entrees et des sorties.
  • Contreler le bilan hydroelectrolytique sanguin et urinaire.
  • Prescription medicale d'aerosols, humidificateur.
  • Encombrement pulmonaire :
  • Surveillance de la temperature et du comportement du patient.
  • Prescription medicale d'un radiographie pulmonaire.

    • Surveillances et evaluations

  • Verification de l'union du systeme, qualite de l'aspiration, reglage du manometre.
  • Ne pas clamper le canal secondaire : il permet a l'aspiration le maintien de la pression atmospherique et evite ainsi les traumatismes gastriques.
  • Quantite et aspect du liquide recueilli.