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L'injection lente par dispositif intraveineux

Definition

    L'injection lente par dispositif intraveineux (injection intra-tuyaux) est l'administration d'un produit medicamenteux presente sous forme injectable par la voie d'un dispositif intraveineux deje pose (catheter).

Cadre legislatif

  • Soin infirmier sur prescription medicale : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indication

  • Necessite d'une action rapide.

Materiel

  • Produit a injecter.
  • Presentation du produit :
  • Seringue sterile de 1 mL a 20 mL en fonction de la quantite du produit a injecter.
  • Poche pour perfusion avec tubulure.
  • Bouchon sterile pour site d'injection (robinet).
  • Compresses steriles.
  • Antiseptique.
  • Reniforme (haricot).
  • Sac a elimination des dechets.
  • Conteneur a dechets contamines piquants et tranchants.
  • Desinfectant de surface et chiffonnette.
  • Necessaire a l'hygiene des mains.

Realisation du soin

La manipulation de la ligne de perfusion, du robinet ou d'une rampe de perfusion se fait toujours  avec des compresses steriles imbibees d’antiseptique puisque les antiseptiques diminuent la colonisation des embases du catheter : une dessous pour tenir le dispositif, une autre pour tourner le robinet et manipuler les bouchons.1

1Recommandations pour la pratique clinique “Prevention des infections liees aux catheters veineux peripheriques”, SFHH – HAS, novembre 2005. (R 36)

La manipulation de la ligne de perfusion, du robinet ou d'une rampe de perfusion se fait toujours apres un lavage antiseptique des mains.2

2(article 86, 100 recommandations pour la surveillance et la prevention des infections nosocomiales, Ministere de l'Emploi et de la Solidarite. Secretariat d'Etat a la Sante et a l'action sociale Comite Technique des Infections Nosocomiales - 2eme edition, 1999)


  • Verifier la prescription medicale.
  • Verifier la compatibilite du traitement e injecter et le traitement en cours d'administration par la perfusion.
  • Preparer en respectant les regles de preparation, le produit a injecter dans une poche pour perfusion ou dans une seringue.
  • Prevenir le patient du soin.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Installer le materiel apres verification des dates de peremptions et de  l'integrite des emballages.
  • Installation sur une surface propre et desinfectee au prealable.
  • Installer le reniforme loin du materiel propre.
  • Respecter le triangle d'hygiene, de securite et d'ergonomie : Propre (materiel) – Patient – Sale (poubelles).
  • Ouvrir aseptiquement le paquet de compresses steriles et les imbiber avec l'antiseptique
  • Verifier le reflux sanguin de la perfusion : ouvrir le debit de la perfusion au maximum, mettre la poche du solute en declive(plus bas que le point de ponction), verifier au niveau du cathlon la presence d'un reflux sanguin, remettre la poche et le debit de la perfusion.
  • Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Tenir le robinet du site d'injection de la perfusion en plaeant une compresse sterile imbibee d'antiseptique dessous.
  • Fermer la voie d'injection du robinet avec une compresse sterile imbibee d'antiseptique.
  • Enlever le bouchon avec une compresse sterile imbibee d'antiseptique.

Si le bouchon est difficile a devisser, le desserrer avec une pince Kocher (clamp) propre, en mettant une compresse entre le bouchon et la pince Kocher.

  • Ne pas recouvrir l'embout de la voie du robinet avec la compresse sterile imbibee d'antiseptique pour ne pas faire rentrer d'antiseptique dans la tubulure.

Les compresses imbibees d'antiseptique n'ont pas le but de desinfecter l'embout de la voie mais de prevenir une contamination et de proteger l'embout en cas de contact avec la peau ou autre chose n'etant pas sterile.

  • Verifier que la tubulure ou la seringue du produit a injecter soit purger, sinon, la purger.
  • Manipuler l'embout de la tubulure avec une compresse sterile imbibee d'antiseptique.
Injection par seringue

  • Adapter la seringue a la voie d'injection du robinet.
  • Ouvrir la voie allant vers le patient et fermer la voie de la perfusion.
  • Injecter doucement le produit.
  • Refermer la voie d'injection et rouvrir la voie de la perfusion.
  • Desadapter la seringue de la voie d'injection.
  • Mettre un nouveau bouchon sterile en le manipulant avec une compresse sterile.
  • Jeter et desinfecter le materiel.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
Injection par une poche pour perfusion

  • Adapter l'embout de la tubulure en le manipulant avec une compresse sterile imbibee d'antiseptique.
  • Ouvrir le robinet.
  • Regler le debit de la perfusion.
  • Clamper la perfusion quand le produit est administre.
  • Refermer la voie d'injection.
  • Desadapter l'embout de la tubulure en le manipulant toujours avec une compresse sterile imbibee.
  • Mettre un nouveau bouchon sterile en le manipulant avec une compresse sterile.
  • Jeter et desinfecter le materiel.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.

Risque et complication

  • Choc anaphylactique : reaction allergique.

Surveillances et evaluations

  • Surveillance du point de ponction du catheter.
  • Surveillance du debit.
  • Surveillance des reactions possibles du patient pendant et apres l'injection.