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Les leucemies aigues
Definition
La leucemie est une affection maligne qui se caracterise par une proliferation de cellules immatures dites blastiques de la moelle osseuse associees a un blocage de la proliferation de cellules normales.
La leucemie a donc pour consequence, l'appauvrissement des cellules sanguines normales (leucopenie, thrombopenie, anemie), et une presence de cellules anormales et immatures (cellules blastiques).
On distingue deux grands types de leucemies aigues :
Leucemie aigue myeloblastique : nature myeloede.
Leucemie aigue lymphoblastique : nature lymphoede.
Consequences et signes cliniques
Lignee erythrocytaire :
Anemie :
Asthenie.
Peleur.
Dyspnee.
Tachycardie.
Malaise.
Lignee leucocytaire :
Leucopenie : infection endogene ou exogene.
Lignee plaquettaire :
Thrombopenie : risque hemorragique cutane et muqueux : purpura.
Trouble de l'hemostase : risque de thrombose ou de coagulation intra-vasculaire disseminee.
Destruction des cellules normales : insuffisance renale aigue.
Examens complementaires : diagnostic
Hemogramme – NFS :
Diminution de la proliferation d'une ou des trois lignees sanguines.
Thrombopenie.
Anemie.
Presence de cellules immatures anormales.
Myelogramme : infiltration de cellules immatures, permet d'orienter le diagnostic de leucemie : myeloblastique ou lymphoblastique.
Examen immunologique : renseigne sur le type precis de leucemie.
Examen cytogenetique : precision du diagnostic.
Bilan d'hemostase complet.
Bilan metabolique (hypo / hyperkaliemie, hypocalcemie, acide urique augmentee).
Bilan cardiaque.
Bilan serologique.
Traitements
Le traitement se deroule en 2 etapes mais repose essentiellement sur la chimiotherapie :
Traitement d'induction (polychimiotherapie de forte dose) : vise a obtenir une remission complete clinique et biologique en detruisant les cellules saines et malignes. (mise en aplasie) :
Catheter central pour le passage de produits sanguins, medicament, aliments.
Nutrition parenterale.
Isolement protecteur pour eviter les infections nosocomiales.
Antibiotherapie.
Chimiotherapie en intraveineux.
Traitement de consolidation : chimiotherapie, antimitotique et radiotherapie visant a eliminer les cellules blastiques residuelles pouvant etre a l'origine de rechute.
Traitement d'entretien : antimitotique pour prevenir toute rechute.
Risque de rechute :
Rechute medullaire : chimiotherapie voire greffe de moelle.
Rechute neuromeningee : reprise du traitement voire greffe de moelle.
Rechute testiculaire : chimiotherapie, radiotherapie voire greffe de moelle.
Voir aussi :
Le sang
La leucemie lymphoede
La leucemie myeloede
Module Hematologie