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L'hemostase
DefinitionL'hemostase est le mecanisme amenant a l'arret du saignement lorsqu'un vaisseau a ete blesse.
L'hemostase comporte 3 temps :
- Le temps parietal : compose du temps vasculaire et du temps plaquettaire.
- Le temps plasmatique.
- Le temps thrombodynamique.
Le temps parietal
Le temps vasculaire
- Vasoconstriction du vaisseau, afin de diminuer le flux sanguin au niveau de la lesion.
- Adhesion plaquettaire : les plaquettes adherent aux fibres de collagenes du tissu conjonctif afin d'obstruer la breche.
- Agregation plaquettaire : formation d'un caillot forme essentiellement de plaquettes qui obstrue la breche du vaisseau et arrete le saignement, c'est le clou plaquettaire.
| Video du temps parietal : le clou plaquettaire |
| e Docteur Richard Martzolff Encyclopedie medicale Vulgaris |
Le temps plasmatique
Le temps plasmatique est constitue par les phenomenes de coagulation et aboutit e la formation d'un thrombus (caillot de fibrines) qui bloque le sang.
La coagulation est due a la fibrine. La fibrine resulte de la transformation d'une proteine, le fibrinogene. Cette transformation se fait sous l'influence de la thrombine, ferment provenant de la transformation de la prothrombine par la thromboplastine.
prothrombine
thromboplastine → ↓
thrombine
↓
fibrinogene → fibrine
La coagulation comporte donc 3 etapes :
- La thromboplastinoformation : aboutit a l'elaboration de la thromboplastine.
- Ne peut avoir lieu qu'en presence de calcium.
- Resulte de l'interaction de facteur : facteur XII, XI, X, IX, VIII, V, III.
- La thrombinoformation : transformation de la prothrombine en thrombine sous l'action de la thromboplastine :
- La prothrombine est synthetisee par les cellules du foie en presence de vitamine K.
- Ne peut avoir lieu qu'en presence de calcium.
- Reaction accelere par des activateurs : facteur VII, V.
- La fibrinoformation : c'est la transformation du fibrinogene en un reseau de filament de fibrine.
Les facteurs de la coagulation
Les facteurs de la coagulations sont des glycoproteines synthetisees par le foie avec ou non intervention de la vitamine K.
| Les facteurs de la coagulations | ||
| Facteurs de coagulation | Denomination | Lieu de synthese |
| I | Fibrinogene | Foie |
| II | Prothrombine | Foie + vitamine K |
| III | Thromboplastine tissulaire | Foie |
| IV | Calcium | Foie |
| V | Proaccelerine | Foie |
| VI | Accelerine | Foie |
| VII | Proconvertine | Foie + vitamine K |
| VIII | Facteur anti-hemophilique A | Foie |
| IX | Facteur anti-hemophilique B | Foie + vitamine K |
| X | Facteur Stuart | Foie + vitamine K |
| XI | Facteut anti-hemophilique C | Foie |
| XII | Facteur Hageman | Foie |
| XIII | Facteur stabilisant de la fibrine | Foie |
| Prekallicreine | Facteur Fletcher | |
| Kininogene de haut poids moleculaire | Facteur Flaugeac | |
Les inibiteurs de la coagulation
| Les inhibiteurs de la coagulation | ||
| Inhibiteurs de coagulation | Denomination | Lieu de synthese |
| AT III | Antithrombine III | Foie |
| PC | Proteine C | Foie + vitamine K |
| PA | Proteine A | Foie + vitamine K |
Le temps thrombodynamique
Apres coagulation du sang, se produisent 2 phenomenes :
- La retraction du caillot : le caillot se retracte et laisse exsuder du serum.
- La dissolution du caillot : elle est due e l'action d'une enzyme plasmatique qui dissout la fibrine, c'est la fibrinolyse.
Voir aussi :