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La coagulation : l'hemostase
Le taux de prothrombine : TP
Norme biologique
- 80 - 100 %
- Permet la surveillance d'un traitement par anti-vitamine K (AVK) et d'assurer une hypocoagulation ou plutet une anticoagulation : 25-35 %.
- Depister un risque hemorragique.
- Prevention de thromboses arterielles : 20-30 %.
- Patient avec prothese cardiaque valvulaire : 20-30%.
- Phlebite ou embolie pulmonaire : 25-35 %.
- Prevention de thrombose recidivante : 25-35%.
- Prevention de thrombose veineuse : 30-40 %.
- Prophylaxie operatoire : 30- 40%.
L'I.N.R. : International Normalized Ratio
Norme biologique
- 1
L'INR est une expression du resultat du taux de prothrombine (TP).
- Surveillance d'un traitement par anti-vitamine K : 2 – 3.
- Au dessus de 5, il existe des risques hemorragiques.
- Prevention de thrombose veineuse : 2 - 3.
- Prophylaxie operatoire : 2-3.
- Phlebite ou embolie pulmonaire : 2 - 4.
- Prevention de thrombose recidivante : 2 - 4.
- Patient avec prothese cardiaque valvulaire : 3 - 4,5.
- Prevention de thromboses arterielles : 3 - 4,5.
Le temps de cephaline activee : TCA
Norme biologique
- 24 - 41 secondes
- Surveillance d'un traitement par heparine : 1,5 a 3 fois celui du temoin pour un bon equilibre.
- Evaluer la coagulation sanguine.
- Depister un risque hemorragique : allongement du TCA.
Le temps de saignement : TS
Normes biologiques
- 2 a 4 minutes : par la technique de Duke : mesure de l’ecoulement du sang sur un papier buvard apres une scarification du lobule de l’oreille.
- 3 a 6 minutes : par la technique d’Ivy : mesure du temps de saignement sous une pression faible exercee par un tensiometre.
Le temps de saignement est une mesure du temps que met un vaisseau a arreter un saignement.
- Evaluer le temps necessaire a la formation d'un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite consolide pour former un veritable caillot lors de la coagulation.
- Depister un risque hemorragique : allongement du temps de saignement.
Le fibrinogene
Norme biologique
- 2 - 4 g / L
Le fibrinogene est le facteur terminal de la coagulation.
- Depister un trouble de la coagulation sanguine.
- Augmentation du taux de fibrinogene :
- Infection.
- Maladies inflammatoires chroniques (maladie de Crohn).
- Maladies cancereuses (cancers, lymphomes...).
- Maladies auto immunes (lupus).
- Syndrome nephrotique (maladie du rein).
- Infarctus du myocarde.
- Periode post operatoire.
- Diminution du taux de fibrinogene :
- Atteintes hepatiques severes (hepatites, cirrhoses).
- Coagulations intra vasculaires disseminees.
- Fibrinolyses soient primaires (cancer, brelures, complication obstetricale), soit liees directement a un traitement fibrinolytique.
- Deficits congenitaux du fibrinogene.
Les D-Dimeres
Norme biologique
- < 500 microgrammes / L
Les D-Dimeres sont le produit issu de la degradation de la fibrine. L'elevation de son taux temoigne d'une fibrinolyse excessive, secondaire a une coagulation.
- Depister une maladie thrombo-embolique veineuse.
L'heparinemie anti-Xa : Anti-Xa
Norme biologique
- 0,2 - 0,5 UI / ml
La mesure de l’activite anti-Xa consiste a mesurer la capacite des medicaments anticoagulants possedant une activite anti-Xa a inhiber le facteur Xa et, par suite, la coagulation.
- Surveiller un traitement par heparine de bas poids moleculaire.