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Les troubles de la conduction
Le rythme sinusal
Quand il est normal, l'ECG est dit a rythme sinusal, il presente differentes periodes electriques.
L'onde P
- Depolarisation des oreillettes (systole auriculaire = contraction des oreillettes) : onde de depolarisation s'etendant du noeud sinusal a travers les oreillettes : traduit l'activite du nœud de Keith et Flack.
- Habituellement de 0.08 a 0.1 seconde.
L'espace PR ou espace PQ
- Temps de conduction auriculo-ventriculaire.
- Habituellement entre 0,12 et 0,20 seconde.
Le complexe QRS
- Depolarisation des ventricules (systole ventriculaire = contraction des ventricules) :
- Normalement entre 0.06 et 0.1 seconde.
- Cette duree tres courte indique que la depolarisation ventriculaire apparaet normalement tres rapidement.
- Si la duree du complexe QRS est prolongee (plus d'un dixieme de seconde) alors la conduction est alteree a l'interieur des ventricules.
- Repolarisation des oreillettes (diastole auriculaire = relechement des oreillettes) : se produit pendant la depolarisation ventriculaire.
- Pas d'onde visible puisque comme l'onde de repolarisation des oreillettes est relativement faible en amplitude, elle est masquee par le complexe QRS genere par les ventricules.
Le segment ST
- Temps de repolarisation complete des ventricules
L'onde T
- Repolarisation des ventricules (diastole ventriculaire = relechement des ventricules).
- Plus longue en duree que la depolarisation (la vitesse de conduction de l'onde de repolarisation est plus faible que celle de l'onde de depolarisation).
Les blocs auriculo-ventriculaires : BAV
Les blocs auriculo-ventriculaires traduisent un trouble de conduction entre les oreillettes et les ventricules. C'est un ralentissement de la conduction electrique entre le noeud auriculo-ventriculaire et le faisceau d'His.
BAV de 1er degre
Le courant passe entre les oreillettes et les ventricules mais il met plus de temps : ralentissement de la conduction electrique entre les oreillettes et les ventricules :
- Allongement de l'intervalle PR >20 ms, circule correctement mais lentement.
Certaines ondes P passent et d’autres ne passent pas, sont bloquees : interruptions periodique de la conduction electrique entre les oreillettes et les ventricules :
- Certaines ondes P sont bloquees, c'est e dire non suivies d'un ventriculogramme (complexe QRS).
Toutes les oreillettes soit les ondes P sont bloquees : interruptions completes de la conduction electrique entre les oreillettes et les ventricules :
- Toutes les ondes P sont bloquees, regulieres et dissociees des complexe QRS.
Les blocs de branches
Le bloc de branche est un ralentissement de la conduction electrique sur l'une des branches du faisceau d'His.
- Elargissement du complexe QRS.
Les blocs sino-auriculaires
Le bloc sinuso-auriculaire est un barrage entre le nœud sinusal et l’oreillette :
- Absence d'onde P : le nœud sinusal decharge correctement mais on ne voit pas l’onde P, bloquee avant l’onde. L’onde ne passe meme pas.
Voir aussi :