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La coronarographie : soins infirmiers
DefinitionLa coronarographie est un examen permettant la visualisation des arteres coronaires par injection d'un produit de contraste.
La coronarographie fait suite a un episode d'insuffisance coronarienne. La pathologie principale reste l'atteinte par infarctus du myocarde.
| Video des coronaires et de la coronarographie |
| e Docteur Richard Martzolff Encyclopedie medicale Vulgaris |
Indications - Contre-indications
Indications
- Bilan diagnostic d'un infarctus du myocarde.
- Evaluation de lesion atheromateuse.
- Anomalie congenitale.
- Orientation therapeutique.
- Contrele post dilatation ou post pontage.
- Allergie a l'iode.
- Insuffisance coronarienne aigue.
- Trouble du rythme ou insuffisance cardiaque non stabilisee.
- Insuffisance renale severe.
- Personne de + 75 ans.
Soins infirmiers
Soins infirmiers en pre-interventionnelle
- Bilan sanguin complet : numeration sanguine, hemostase, transfusion.
- Bilan electrolytique en regard des risques de trouble du rythme par hypo ou hyperkaliemie.
- E.C.G. et radio pulmonaire.
- Preparation cutanee, blouse de bloc, pas de prothese, vessie vide.
- Poses d'une voie d'abord de gros calibre.
- Signature de fiches de consentement par le patient. Explication de l'examen.
- Patient a jeun a minuit.
- Constante a jour : pouls, tension arterielle, temperature.
- Electrocardiogramme (ECG) de contrele.
- Point de ponction : hematome, douleur, rougeur, saignement.
- Membre : coloration, chaleur, douleur, sensibilite.
- Tension arterielle, pouls, temperature, diurese.
- Possibilite de boire mais prendre un repas leger.
- Refection du pansement.
- Position du membre :
- Si voie radiale ou femorale : lever le bras et l'immobilise dans une attelle.
- Si voie femorale : ne pas plier la jambe pendant 24 heures.
Complications
- 1 deces pour mille examens.
- Allergie a l'iode et/ou au produit d'anesthesie locale.
- Hematome, hemorragie au point de ponction.
- Trouble du rythme : fibrillation ventriculaire.
- Migration de caillot, infarctus du myocarde, accident vasculo-cerebral.
- Thrombose de l'artere ponctionnee.
- Obstruction coronarienne.
- Accident vasculo-cerebral.
Suites interventionnelle
Les resultats
Les resultats servent a evaluer les soins et les degres de gravite des lesions coronaires :
- Traitement medicamenteux.
- Angioplastie.
- Chirurgie.
L'angioplastie est une dilatation d'une ou plusieurs arteres coronaires a l'aide de ballonnets suivi plus ou moins de la pose de ressort.
Elle peut se derouler dans la foulee de la coronarographie.
Suivi du patient
- E.C.G.
- Bilan biologique.
- Consultation cardiologique.
- Mesure d'hygiene de vie a mettre en place et a respecter e long terme.