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Les troubles urinaires
La dysurie
Definition
La dysurie est une gene de la miction definie par un jet d'urine faible, eventuellement hachee avec poussees abdominales pour declencher ou terminer celle-ci.
Mecanismes physiopathologiques
Diminution de contraction du detrusor (fibres musculaire de la vessie).
Obstacle situe au niveau du col vesical qui empeche la vidange de la vessie.
Dysnergie vesico-sphincterienne (contractions non coordonnees).
Consequences
Residu vesical : risque infectieux.
Distension vesicale et/ou uretrale.
Retention aigue d'urine.
Soins infirmiers
Feuille de surveillance des entrees / sorties.
Surveillance de la diurese.
Noter les horaires des mictions.
La pollakiurie
Definition
La pollakiurie est l'augmentation de la frequence des mictions avec des urines peu abondantes, donc sans augmentation de la diurese.
Mecanismes physiopathologiques
Maladie entraenant une irritation de la vessie.
Maladie responsable d'une vidange incomplete de la vessie.
Maladie entraenant une diminution de la capacite vesicale.
Soins infirmiers
Surveillance de la diurese.
Feuille de surveillance des entrees / sorties.
Evaluer la douleur.
Seance de kinesitherapie pour reeducation de la vessie.
La polyurie
Definition
La polyurie est l'augmentation du volume des urines (diurese superieur a 3 litres).
Mecanismes physiopathologiques
Reponse appropriee du rein a un apport hydrique important.
Trouble de la conservation de l'eau.
Consequences
Trouble hydroelectrolytique car perte d'electrolytes : hyponatremie, hypokaliemie.
Deshydratation.
Gene sociale.
Soins infirmiers
Surveillance de la diurese.
Feuille de surveillance des entrees / sorties.
Surveillance des signes de deshydratation.
Limiter l'apport hydrique.
La retention urinaire
Definition
La retention urinaire est l'incapacite d'evacuer tout ou en partie la quantite des urines contenues dans la vessie.
Mecanismes physiopathologiques
Inflammation des voies urinaires.
Distension vesicale qui affaiblit la musculeuse vesicale.
Inhibition du systeme d'innervation de la vessie.
Consequences
Globe vesical avec impossibilite d'uriner.
Risque infectieux avec stase urinaire.
Atteinte de la fonction renale.
Soin infirmier
Sondage vesical sur prescription medicale.
L'anurie
Definition
L'anurie est l'absence totale ou quasi-totale d'urine dans la vessie.
Consequences
Risque vital.
Hypertension arterielle.
Hyperdeshydratation.
Prise de poids.
Anemie
Hyperkaliemie.
Trouble du rythme.
Acidose metabolique.
Soins infirmiers
Surveillance de la diurese.
Feuille de surveillance des entrees / sorties.
Apport hydrique important.
Surveillance temperature, poids, pulsations, tension arterielle.
L'hematurie
Definition
L'hematurie est la presence de sang dans l'urine.
Mecanismes physiopathologiques
Hematurie initiale (coloration rouge en debut de miction) : atteinte uretro-prostatique.
Hematurie terminale (coloration rouge en fin de miction) : atteinte du col vesical.
Hematurie totale (sur tout le temps de la miction) : atteinte renale.
Consequence d'une alimentation particuliere ou de certains traitements : diagnostic differentiel.
Consequences
Formation de caillots intravesicaux qui obstruent l'uretre et provoque la retention d'urine.
Anemie.
Infection.
L'incontinence urinaire
Definition
L'incontinence urinaire est la perte involontaire des urines ou une incapacite a retenir les urines.
Mecanisme physiopathologique
Par effort : incapacite a contreler l'emission d'urine lorsque la pression intra-abdominale augmente sur la vessie.
Par imperiosite : contraction vesicale non inhibee, emission lors d'un besoin urgent et soudain.
L'oligurie
Definition
L'oligurie est la diminution du volume des urines (diurese inferieur a 500 millilitres).
Mecanismes physiopathologiques
Reponse appropriee du rein a une restriction hydrique.
Reponse a une mauvaise perfusion renale : hypotension, insuffisance renale.
Infection.
Consequences
Risque vital.
Trouble hydroelectrolytique : Hypernatremie, hyperkaliemie.
Trouble acido-basique.
Soins infirmiers
Surveillance de la diurese.
Feuille de surveillance des entrees / sorties.
Apport hydrique important.
L'urine trouble
Definition
L'urine trouble est une coloration anormale des urines.
Mecanismes physiopathologiques
Infection urinaire.
Presence de phosphates dans les urines.
Soins infirmier
Surveillance de la diurese.
Surveillance de la temperature.
Bilan urinaire.
Faire boire.