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Luxations carpo-métacarpiennes


Spécialité : traumatologie /

Points importants

  • Traumatismes violents
  • Toujours chirurgicales 

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS 

Spécifiques

  • Douleur et impotence fonctionnelle de l’articulation du poignet
  • Saillie osseuse dorsale (luxations postérieures)
  • Poignet et face dorsale de la main augmentés de volume

 CONTEXTE 

Terrain 

  • Sujet jeune, actif

 Circonstances de survenue

  • Accident du travail
  • Accident de la voie publique
  • Accident de sport (chute après éjection)

 EXAMEN CLINIQUE 

  • Déformations des reliefs anatomiques habituels à la face dorsale du poignet
  • Douleur et impotence fonctionnelle dans les mouvements de flexion du carpe
  • Rechercher les complications associées :
    • vasculaires : coloration et chaleur des doigts, pouls radial
    • neurologiques : sensibilité des doigts (médian et ulnaire), motricité en pince pouce/V, mouvements d’écartement et de rapprochement des doigts 

_918 - - - Examen clinique de la main

Signes paracliniques

IMAGERIE 

Radiographies de face et de profil (3/4) de la main

  • Face : dysharmonie de l’arc carpo-métacarpien avec défaut d’orientation  frontale de la dispersion des rayons des métacarpiens luxés
  • Profil :
    • juge du déplacement sagittal
    • recherche les fractures associées (articulaires ?) 

Traitement

TRAITEMENT   INTRAHOSPITALIER

Stabilisation initiale 

  • Attelle palmaire à visée antalgique
  • Antalgiques
  • Bilan pré-opératoire 

Surveillance

CLINIQUE 

  • Pouls, chaleur, couleur  et sensibilité des doigts

Devenir / orientation

CRITERES D’ADMISSION 

  • Chirurgie de la main (Orthopédie Traumatologie)
  • Le diagnostic de luxation carpo-métacarpienne impose son hospitalisation pour traitement chirurgical rapide 

Bibliographie

  • Traumatologie à l’usage de l’urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004 

Auteur(s) : Michel SCEPI