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Le nourrisson en maternite

Les soins du nouveau-ne relevant du rele propre

Surveillance de la fonction cardio-respiratoire

  • Surveillance de la respiration : frequence, amplitude.
  • Surveillance du teint, si cyanose peri-buccale au moment d’un effort.
  • Cyanose aux extremites des doigts.
  • Exces de cyanose ou de peleur : trouble cardio-respiratoire.

    • Surveillance de la coloration cutanee

  • Ictere : coloration jaune de la peau et des muqueuses et conjonctives due a l’immaturite hepatique. L’ictere est de a la forte concentration de bilirubine libre dans le sang. C’est le resultat de la degradation de l’hemoglobine.
  • Signaler toutes modifications de la coloration, des selles et des urines.

    • Surveillance de la temperature

  • Prise de la temperature en axillaire toutes les 3 heures les premiers jours.
  • Les jours suivants, se fait une fois par jour pendant la toilette.
  • Norme : 36e5 – 37e5.
  • Si inferieur a 36e5 : rechauffe avec couverture, habits, incubateur sur prescription medicale.
  • Si superieur a 37e5 : faire boire, decouvrir, noter le comportement de l’enfant, la quantite d’urines. Traitement sur prescription medicale.

    • Surveillance de l’integrite des teguments

    Soin du cordon

  • Plusieurs fois par jour avec rigueur jusqu’e cicatrisation complete de la plaie ombilicale.
  • Verifier que la pince soit bien fermee.
  • Desinfecter avec antiseptique a base d’eau et compresses steriles.
  • Surveiller l’etat du cordon, si suintement, si odeur.

    • Change du siege

  • Avant la tete ou le biberon et si besoin.
  • Surveiller l’etat cutane, bien secher les plis pour eviter trouble cutane.

    • Surveillance du poids

  • Peser le matin au moment de la toilette.
  • Surveillance de la courbe de poids.
  • Perte de poids de 10% du poids de naissance dans les 3 premiers jours puis reprise de poids.
  • La sortie se fait que si le nourrisson a repris son poids de naissance.

    • Surveillance de l’elimination

    Elimination des selles

  • Elimination du meconium dans les 3 premiers jours.
  • Selles normales apres 2-3 jours.
  • Surveiller la quantite, l’aspect, les retards d’emissions.

    • Elimination des urines

  • 20 a 50 ml les premiers jours.
  • 250 ml a partir du 8eme jour.
  • Surveiller la quantite, l’aspect, les retards, surveiller la qualite du jet d'urine.

    • Surveillance de l'alimentation

  • L'alimentation doit etre adaptee a l'appetit de l'enfant.
  • L'alimentation doit etre precoce pour eviter l'hypoglycemie.

    • Allaitement

  • Installation du bebe : tete face au sein, tete dans l'axe du corps, bouche grande ouverte, levre inferieure eversee, menton qui touche le sein.
  • Surveiller la qualite de la succion et de la deglutition : mouvements de tetee lents et profonds, avec de petits arrets tous les 1 a 3 mouvements.
  • Prevenir l'engorgement et les crevasses.
  • Surveiller l'apparition des selles et de la diurese.

    • Biberon

  • Verifier les connaissances de la mere : 1 mesure de poudre pour 30 ml d'eau.
  • Surveiller la qualite de succion et de la deglutition.
  • Surveiller le rot du bebe.
  • Surveiller l'apparition des selles et de la diurese.

    • Surveillance du tonus

  • Le cri doit etre vigoureux.
  • Si geignement, cri strident ou rauque : probleme.

    • Surveillance du sommeil

  • Le nourrisson dort environ 20 heures par jour, ses periodes d'eveil correspondent a la tetee, au change et au bain.
    •  

    Les soins du nouveau-ne relevant d'une prescription medicale

    Depistage des maladies congenitales

    Maladies a declaration obligatoire

  • Phenylcetonurie.
  • Hypothyroedie.
  • Mucoviscidose.

    •     Le depistage se fait par le test de Guthrie : prelevement sanguin au niveau du talon.

    Maladies a declaration non obligatoire

  • Hyperplasie des surrenales.
  • Drepanocytose.

    • Preparation a la consultation pediatrique

        2 examens obligatoires :

  • A la naissance.
  • Avant le 8eme jour de vie.

    •     La consultation pediatrique permet d'apprecier l'aspect de l'enfant, son developpement ponderal, son etat neurologique et permet egalement de repondre aux questions des parents.

    Bilan sanguin et prelevement bacteriologique

    Infectiologie

  • NFS.
  • VS.
  • CRP.
  • Hemoculture.
  • Prelevement divers : yeux, bouche.

    • Hypoglycemie

  • Depistage systematique si premature, si poids inferieur a 2kg 800 ou superieur a 4 kg, si souffrance fœtale.
  • Le depistage de la glycemie se fait a differentes heures : H2, H6, H12, H18, H21, H24, H36.

    • Ictere

  • Dosage de la bilirubine (Norme de la bilirubine libre : 200 μmmol/L).
  • Recherche du rhesus de la mere et de l'enfant pour voir si incompatibilite et prevenir une reaction biologique pour la grossesse suivante : si mere Rh+ et enfant Rh- : RAI et injection anti-D.

    • Voir aussi :

  • Module Pediatrie