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Les vaccins
Legende du tableau
Les vaccins indiques sur fond bleu clair existent sous forme combinee :
- diphterie (titrage adulte), tetanos,
polio ;
- diphterie, tetanos, polio, coquelucheux acellulaire ;
- diphterie (titrage adulte), tetanos, polio, coquelucheux acellulaire ;
- diphterie, tetanos, polio, plus coquelucheux acellulaire, Hib ;
- diphterie, tetanos, polio, plus coquelucheux acellulaire, Hib, Hepatite B.
Les vaccins indiques en italique ne sont proposes que pour des risques specifiques.
- Diphterie, Rubeole, Oreillons :
- ROR Vaxe
- Priorixe
- Diphterie, Tetanos, Polio :
- DT Polioe
- Diphterie, Tetanos, Polio, Coqueluche :
- Tetravace
- Repevaxe
- Diphterie, Tetanos, Polio, Coqueluche, Hib :
- Pentacoqe
- Pentavace
- Diphterie, Tetanos, Polio, Coqueluche, Hib, Hepatite B :
- Infanrixhexae
Definitions
Le vaccin
Le vaccin est une preparation antigenique derivee d’un agent infectieux qui, inocule a un sujet receptif, le protegera contre une infection naturelle ou en attenuera les consequences.
La vaccination
La vaccination permet a l’organisme d’acquerir un systeme de defense, c’est le systeme immunitaire. Ce systeme de defense va apprendre e l’organisme a reconnaetre les antigenes du microbe, c’est la reponse immunitaire.
La vaccination ou immunisation active specifique peut etre generalisee c'est-e-dire appliquer a toute la population, en general au niveau d’une tranche d’ege ou bien faire l’objet d’une prescription specifique.
Physiologie
L’immunite de l’organisme est dans la plupart du cas humorale :
- Les lymphocytes B reconnaissent l’antigene.
- Activation des lymphocytes B.
- Proliferation des lymphocytes B.
- Differenciation des lymphocytes B en plasmocytes.
- Les plasmocytes secretent des anticorps.
- Les anticorps se fixent e l’antigene : complexe immuns.
- Elimination des complexes immuns par les phagocytes.
L’immunite est lente a apparaetre mais son efficacite est durable.
Natures des vaccins
Il existe 4 types de vaccins :
- Les vaccins vivants attenues : antibacteriens (B.C.G.), antiviraux (R.O.R., varicelle, fievre jaune).
- Les vaccins inactives tues : antibacteriens (coqueluche, cholerique), antiviraux (polio, grippe, rage, hepatite A).
- Les vaccins proteiques ou anatoxines : antitetanique, antidiphterique.
- Les vaccins sous-unitaire : anti-meningocoque, anti-typhoede.
Nature de la reponse immunitaire
Lors de la primo vaccination, il est souvent necessaire de pratiquer plusieurs injections pour obtenir un taux d’anticorps suffisant pour etre protecteur.
Les anticorps qui apparaissent en premier sont les Ig M puis les Ig G lors des injections ulterieures.
Le taux d’anticorps baisse progressivement en quelques annees sans rappel vaccinal. Le rappel renforce donc et prolonge la protection grece a une augmentation du taux d’anticorps.
Les lymphocytes T sont le support de l’immunite cellulaire et de la memoire immunologique.
La vaccination obligatoire
Des le 1er mois
- Tuberculose : La vaccination BCG par voie intradermique est fortement recommandee chez les enfants a risque eleve de tuberculose, au plus tet et si possible a la naissance ou au cours du premier mois de vie. Chez les enfants a risque non-vaccines, la vaccination peut etre realisee jusqu'e l'ege de 15 ans..
- Diphterie, tetanos, coqueluche, poliomyelite, Haemophilus influenzae b (3 injections a 1 mois d’intervalle).
- Hepatite B : 2 injections a 1 mois d’intervalle, la 3eme entre 5 et 12 mois apres la 2e injection.
- Rougeole, oreillons, rubeole.
- Recommandee autant pour les filles que pour les gareons. La vaccination contre la rougeole peut etre pratiquee plus tet, a partir de 9 mois si l’enfant vit en collectivite.
- Hepatite B (3eme injection).
- Diphterie, tetanos, coqueluche, poliomyelite, Haemophilus influenzae b (1er rappel).
- Rougeole, oreillons, rubeole : une seconde vaccination associant rougeole, oreillons et rubeole est recommandee pour tous les enfants.
- Diphterie, tetanos, poliomyelite (2eme rappel).
- Rougeole, oreillons, rubeole : la vaccination est recommandee chez les enfants n’ayant pas encore ete vaccines.
- Diphterie, tetanos, poliomyelite (3eme rappel).
- Coqueluche : un rappel tardif est recommande chez tous les enfants.
- Rougeole, oreillons, rubeole (rattrapage).
- Hepatite B si pas fait auparavant.
- Papillomavirus : la vaccination contre les infections a papillomavirus 6, 11, 16, 18 est recommandee a toutes les jeunes filles egees de 14 ans, afin de les proteger avant qu’elles ne soient exposees au risque d’infection a HPV. Le schema vaccinal comprend trois injections respectant un intervalle de deux mois entre la premiere et la deuxieme injection, et un intervalle de quatre mois entre la deuxieme et la troisieme injection.
- Une mesure de rattrapage est prevue et le vaccin est egalement propose aux jeunes filles et jeunes femmes de 15 a 23 ans qui n’auraient pas eu de rapports sexuels ou au plus tard, dans l’annee suivant le debut de leur vie sexuelle.
- Diphterie, tetanos, poliomyelite (4eme rappel).
- Rubeole : vaccination recommandee pour les jeunes femmes non vaccinees par exemple lors d’une visite de contraception.
- Tetanos, poliomyelite : rappel tous les 10 ans.
- Rubeole (pour les jeunes femmes non vaccinees).
- Le vaccin contre la grippe est recommande, de plus il est gratuit apres 65 ans. Il faut par contre le refaire tous les ans.
La rougeole
Age
- > 9 mois (si l'enfant vit en collectivite) ou 12 mois.
- Rattrapage entre 3 et 6 ans ou entre 11 et 13 ans si non faite.
- Allergie a l'œuf.
- Maladies infectieuses aigues.
- Maladies evolutives en cours.
- Immuno-depression.
- Injection recente d'immuno-globulines.
- Reaction erythemateuse au point d'injection.
- Hyperthermie.
- Symptemes rhinopharynges ou respiratoires.
- Purpura thrombopenique.
La rubeole
Age
- > 12 mois.
- Rattrapage entre 3 et 6 ans ou entre 11 et 13 ans si non faite.
- Allergie a l'œuf.
- Maladies infectieuses aigues.
- Maladies evolutives en cours.
- Immuno-depression.
- Injection recente d'immuno-globulines.
- Reaction erythemateuse au point d'injection.
- Hyperthermie.
- Symptemes rhinopharynges ou respiratoires.
- Purpura thrombopenique.
La tuberculose
Age
- Du nourrisson jusqu'e l'adulte de 15 ans.
- Deficits immunitaires.
- Dermatoses infectieuses.
- Ulceration superficielle.
La varicelle
Age
- Tout ege.
- 2 doses espacees de 3 mois.
- Hypersensibilite a la neomycine.
- Aplasie medullaire.
- Immuno-depression.
- Infection par le VIH.
- Douleur, erytheme et induration.
- Eruptions varicelliformes.
- Hyperthermie.
- Reactions allergiques.
La grippe
Age
- A partir de 9 mois si necessite.
- Il est recommande apres 65 ans, de plus il est gratuit. Il faut par contre le refaire tous les ans.
- Allergie a l'œuf.
- Hyperthermie.
- Infections evolutives.
- Hyperthermie.
- Reaction locale : douleur, erytheme, induration.
- Cephalees, vertiges, asthenie.
- Nausees, anorexie, myalgies.
L'Haemophilius influenzae b : Hib
Age
- > 2 mois :
- 3 injections a 1 mois d'intervalle puis rappel a 16 mois.
- Hypersensibilite aux constituants.
- Hyperthermie.
- Infections.
- Hyperthermie.
- Reaction locale : douleur, erytheme, induration.
L'hepatite B
Age
- > 2 mois :
- 2 injections a 1 mois d’intervalle, la 3eme entre 5 et 12 mois apres la 2e injection.
- Hypersensibilite aux constituants.
- Infections.
- Reaction locale : douleur, erytheme, induration.
- Asthenie, cephalees, hyperthermie.
La poliomyelite
Age
- > 2 mois :
- 3 injections a 1 mois d’intervalle, rappel 1 a 2 ans apres la 3eme injection puis tous les 5 ans jusqu'e l'ege adulte, puis tous les 10 ans.
- Reaction locale : douleur, erytheme, induration.
Le tetanos
Age
- > 2 mois :
- 3 injections a 1 mois d’intervalle, rappel 1 a 2 ans apres la 3eme injection puis tous les 5 ans jusqu'e l'ege adulte, puis tous les 10 ans.
- Reaction douloureuse au point d'injection.
Voir aussi :