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Dépressions gravidiques

Spécialité : gynecologie / psychiatrie /

Troubles psychopathologiques survenant durant la grossesse : le plus souvent mineurs et transitoires
Souvent labilité émotionnelle, courtes périodes de dysphorie, irritabilité, troubles des conduites alimentaires (envies, boulimie)
Dépressions gravidiques : concernent 15% des grossesses
Surviennent dans 60% des cas au cours du 1er trimestre

Rechercher les stigmates du trouble de l'appétit
Rechercher le retentissement biologique d'éventuels vomissements incoercibles (ionogramme sanguin)
Toxiques sanguins et urinaires pour rechercher une automédication et/ou un trouble addictif

Aux urgences, si nécessité d'un traitement anxiolytique, privilégier le Valium® : 5 à 20mg (en 2 à 3 prises pour les doses importantes)
Si fin de grossesse, préférer le Séresta® dont la demi-vie est plus courte et qui sera moins responsable d'hypotonie et de difficulté de succion chez le nouveau-né :
- Séresta® : 20 à 60 mg (en 2 à 3 prises pour les doses importantes)
En cas d'agitation anxieuse importante, non apaisée par les benzodiazépines, privilégier un traitement neuroleptique tel que le Largactil® (non contre-indiqué durant la grossesse)
- Largactil® : 50 à 200 mg per os
- Attention, Largactil® IM possible (100mg IM), mais peut être responsable d'hypotension orthostatique
Prise en charge psychiatrique obligatoire, pour traitement pharmacologique de la dépression gravidique :
- prescription possible d'antidépresseur de type tricycliques (Anafranil®) ou inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (Prozac®) sans risque de tératogénicité

Prise en charge psychiatrique obligatoire
Le psychiatre envisagera si nécessaire une hospitalisation voire une HDT si velléités auto-agressives
Contacter également le gynéco-obstétricien qui suit la patiente pour le prévenir et l'informer

Afssaps, Livret Médicaments et grossesse : psychiatrie
Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT).Hôpital Armand Trousseau. www.lecrat.org

Auteur(s) : Saena BOUCHEZ