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Rupture du chef long du biceps


Spécialité : traumatologie /

Points importants

  • Elle  témoigne habituellement d’une pathologie de la coiffe des rotateurs 

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

  • Peu douloureux

CONTEXTE

Circonstances de survenue

  • Effort de flexion du bras

 Antécédents

  • Cette lésion fait souvent suite à un long passé douloureux de l’épaule

 EXAMEN CLINIQUE

  • Comparé à l'autre bras
  • Diagnostic évident cliniquement (d’autant plus que le patient est musclé) avec apparition d’une « boule » au niveau du 1/3 moyen du bras

_719 Photo rupture du long biceps avec « boule » au milieu du bras, à la flexion contrariée du coude

Signes paracliniques

  • Les examens complémentaires sont inutiles en urgence
  • En cas de doute, une échographie de la gouttière bicipitale montrera une gouttière déshabitée 

Traitement

Chez le patient de plus de 50 ans 

  • Traitement fonctionnel :
    • écharpe à titre antalgique
    • pansement d'alcool glycériné pour 24-48h
  • Kiné de rééducation fonctionnelle du membre supérieur
  • Bilan de coiffe 2 à 3 semaines après l’accident (arthro-scanner ou arthro-IRM, L’IRM seule n’ayant que peu d’intérêt)

Chez le patient de moins de 50 ans, surtout s’il est sportif et musclé 

  • Chirurgie précoce à visée esthétique (« remontée » du biceps et ténodèse dans la gouttière)
  • Un bilan de coiffe est conseillé une fois que le patient aura récupéré de l’intervention

Devenir / orientation

CRITERES D’HOSPITALISATION

  • Avis spécialisé
  • Pas d'hospitalisation d'urgence, mais prévoir l'intervention précoce (surtout chez le patient de moins de 50 ans)

 ORDONNANCE DE SORTIE

  • Antalgiques ± AINS
  • Echarpe à titre antalgique
  • Pansement d'alcool glycériné pour 24-48h
  • Kiné de rééducation fonctionnelle du membre supérieur

 RECOMMANDATIONS DE SORTIE

  • Consultation post-urgence dans les 2 à 3 sem

  

Bibliographie

  • Traumatologie à l’usage de l’urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004 

Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA