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Rupture-avulsion triceps brachial

Spécialité : traumatologie /

Points importants

• Il s’agit d’une lésion rare qui passe très souvent inaperçue dans le cadre de l’urgence (dans 2/3 des cas) pour 2 raisons :
  • la rareté (si bien que l’on n’y pense pas)
  • le défaut d’examen clinique 

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

• Coude douloureux mais mobilité du coude normale

CONTEXTE

Circonstances de survenue

• Le diagnostic se pose devant un patient qui vient consulter à la suite d’une chute sur la paume de la main coude en flexion à 30°-45°

EXAMEN PHYSIQUE 

• Le coude est douloureux à la palpation
• La région olécranienne est « gonflée » comme un hygroma
• La mobilité du coude est normale
• Par contre, l’extension contrariée du coude est fortement diminuée voire impossible : test de la main sur la tête avec demande d’extension du coude avec ou sans résistance

_717 Photo Test de la main sur la tête avec extension contrariée ou non du coude

Signes paracliniques

IMAGERIE

Radiographie 

• La radiographie est fondamentale car elle montre dans plus de 80% des cas, des copeaux osseux à distance de l’olécrane (de 1 à 3 ou 4 cm) souvent pris à tort pour des calcifications

_718 Photo Rupture-avulsion du triceps brachial

Echographie 

• Inutile si l’on ne sait pas ce que l’on cherche

Diagnostic différentiel

• Le diagnostic qui est malheureusement trop souvent posé est celui d’hygroma calcifié ! 

Traitement

TRAITEMENT PREHOSPITALIER / INTRAHOSPITALIER

• Antalgique +/- AINS
• Echarpe à titre antalgique
• Il ne faut pas passer à côté et demander un avis chirurgical car dans la plupart des cas, il faut réinsérer le tendon avulsé

  

Devenir / orientation

CRITERES D’ADMISSION

• Le traitement est chirurgical

  

Bibliographie

• Traumatologie à l’usage de l’urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004 

Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA