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Fractures : olécrane


Spécialité : traumatologie /

Points importants

  • Ce sont des fractures qui vont léser l'appareil extenseur du coude
     

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

  • Impotence du membre supérieur
  • Douleur au niveau du coude

CONTEXTE

Circonstances de survenue

  • Choc direct
  • Choc indirect par chute sur la main
  • Plus rarement, contraction contrariée du triceps aboutissant à un arrachement de la pointe de l'olécrâne

EXAMEN CLINIQUE

  • Gros coude
  • Dermabrasions voire ouverture cutanée
  • Extension active impossible

_915 - - - Examen clinique du coude
 

Signes paracliniques

IMAGERIE

  • Le diagnostic est confirmé par la radiographie face + profil
  • Les fractures sont parfois simples, parfois avec une comminution d'un fragment intermédiaire

_548 Photo Fracture de l'olécrane

Traitement

AVANT RADIOGRAPHIE

  • Traitement antalgique (protocole RICE)
  • Immobiliser : allonger le coude sur le patient ou écharpe

APRES LA RADIO

Le traitement est habituellement chirurgical

_549 Photo Ostéosynthèse par un hauban appuyé sur 2 broches dune fracture de l'olécrane

_550 Photo Ostéosynthèse par un hauban appuyé sur 2 broches d'une fracture de l'olécrane

  • Bilan biologique pré-opératoire
  • Laisser à jeun

Le traitement orthopédique

  • Réservé aux très rares fractures non déplacées
  • Il consiste en un plâtre brachio-palmaire

_873 - - - Plâtre brachio-antéro-palmaire

Devenir / orientation

CRITERES D'ADMISSION

  • Le traitement est bien souvent chirurgical et nécessite donc une hospitalisation en orthopédie

CRITERES DE SORTIE

  • Le traitement orthopédique est réservé aux très rares fractures non déplacées

ORDONNANCE DE SORTIE

  • Antalgiques
  • ± AINS
  • Protocole RICE

RECOMMANDATIONS DE SORTIE

Bibliographie

  • Traumatologie à l'usage de l'urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004
     

Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA