Bienvenue Sur Medical Education

Fractures : cuboïde et cunéiformes

Spécialité : traumatologie /

Points importants

• Il s'agit rarement de fractures complexes ou très déplacées, sauf pour les accidents à haute énergie où il peut exister des lésions complexes et multiples du pied
   

Présentation clinique / CIMU

EXAMEN CLINIQUE

_913 - - - Examen clinique de cheville et de pied

• Douleur du médio-pied, en dehors pour les fractures du cuboïde, en dedans pour les fractures des cunéiformes
• Il s'agit rarement de fractures complexes ou très déplacées, sauf pour les accidents à haute énergie où il peut exister des lésions complexes et multiples du pied
• Œdème de l'avant-pied
• Parfois ecchymose

Signes paracliniques

IMAGERIE

Radiographies

• Doivent dérouler le pied (face, profil strict, 3/4 interne, 3/4 externe)

_383 Photo Fracture déplacée du 1er cuneïforme

Scanner

• Doit compléter au moindre doute les radiographies

Diagnostic différentiel

• Entorses du médio-pied (articulation de Chopart ou de Lisfranc)

Traitement

Antalgiques

• Fonction de l'intensité douloureuse

Traitement orthopédique

• Immobilisation dans une botte rigide pour 45 jours à 2 mois (avec talonnette de marche le plus souvent, surtout s'il s'agit d'une fracture parcellaire)

Traitement chirurgical

• S'impose en cas de fracture déplacée ou d'énucléation (réduction ou reposition + embrochage)

Surveillance

• Pouls pédieux
• Coloration des orteils

Bibliographie

• Traumatologie à l'usage de l'urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004

Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA