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LE COUDE
I – RAPPELS ANATOMIQUES
On peut compter 3 articulations :
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Huméro-cubitale
Radio-cubitale
Huméro-radiale
Anatomiquement le coude est une seule et unique articulation avec une
seule cavité synoviale et une seule cavité articulaire.
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
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- Films 24/30
- Ecrans à grains fins et films lents
- Cônes
- Technique en direct
- Petit foyer
- Constantes : 45 kV 25 mAs
- Cotation : Z=15 Pour 2 incidences
Z=22 Pour 4 incidences et plus
III – INCIDENCES FONDAMENTALES
FACE
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Le patient est assis en position basse
Tout le membre repose sur la table à l’horizontale
L’axe épicondyle/épi trochlée est parallèle au plan
de la table
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La main est en supination
RAYON DIRECTEUR
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Il est perpendiculaire au film
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Centré sur l’interligne articulaire, soit 1cm en
dessous du plis cutané
CRITERES DE REUSSITE
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On doit voir toute la pièce osseuse visible au
milieu de la plage
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Diaphragmes correctement utilisés
On doit voir les parties molles
On doit voir la trame osseuse
L’épicondyle et l’épi trochlée doivent être
correctement visibles
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L’olécrane doit être visible au travers de la
trochlée et surmonté d’une clarté qui est en fait un
amincissement de la palette humérale
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L’interligne huméro-radiale doit être visible
On a un valgus qui est physiologique
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ANATOMIE RADIOLOGIQUE
1
2
3
4
5
6
– Corticale
– Région mince des fossettes
– Epi trochlée
– Olécrane superposé à la trochlée
– Interligne
– Coronoïde
7
– Superposition du radius et du
cubitus
– Tubérosité bicipitale
– Col
8
9
1
1
1
0 – Tête radiale
1 – Condyle
2 - Epicondyle
IMAGE NORMALE
PROFIL
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Même position que pour la face
Le coude est à 90°
Il repose sur le bord cubital, pouce au zénith
L’axe épicondyle/épi trochlée est
perpendiculaire au plan du film
RAYON DIRECTEUR
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Il est vertical et perpendiculaire au film
Centré sur l’articulation, c’est-à-dire 1cm en
dessous de l’épicondyle et en avant de celui-ci
CRITERES DE REUSSITE
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Bon centrage
Bonne vision des parties molles
On doit voir la corticale et la médullaire
L’extrémité cubitale et le bec de l’olécrane
doivent être visibles, donc l’interligne doit être
enfilée
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Superposition du condyle et de la trochlée
Superposition de l’épicondyle et de l’épi
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trochlée
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La fossette olécranienne doit être visible
L’axe du col du radius doit passer par le milieu
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du condyle
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
1
2
– Fossette olécranienne
– Superposition du condyle,
de la trochlée, de l’épicondyle
et de l’épitrochlée
3
4
– Olécrane
– Superposition partielle de la
tête, du col et de la coronoïde
5
– Tubérosité bicipitale
IMAGE NORMALE
IV – INCIDENCES COMPLEMENTAIRES
¾
INTERNE OU FACE MAIN EN PRONATION
Main en pronation
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RAYON DIRECTEUR
Même centrage que pour une face normale
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CRITERES DE REUSSITE
Ce mouvement de pronation permet de une
étude du coroné
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IMAGE NORMALE
¾
EXTERNE
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Même position que pour la face
Mais inflexion latérale du corps du patient
CRITERE DE REUSSITE
Dégager la tête radiale
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IMAGE NORMALE
PROFIL INTERNE MAIN EN PRONATION
Permet de voir la tubérosité du biceps
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INCIDENCE DE VILLEMIN
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C’est un profil externe ou radial qui est utilisé
chez les patients appareillés
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Le patient est debout
En postéro-antérieur
La main doit être sur la hanche
Le pouce en avant
RAYON DIRECTEUR
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Il est horizontal et perpendiculaire au film
Centré 1cm en dessous de l’épi trochlée
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INCIDENCE DE LAQUERIERE ET PIERQUIN
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Le patient est assis parallèlement à la table
Le siège est en hauteur
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L’avant-bras repose sur la cassette par sa face
postérieure
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La main est en supination
Le bras et l’avant bras sont dans un même plan
vertical à 90°
RAYON DIRECTEUR
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Il est centré sur la zone articulaire, la partie
distale de l’humérus
10° Vers la main
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1
2
– Diaphyse radiale
– Superposition des diaphyses
humérales et cubitales
3
4
5
6
– Epi trochlée
– Olécrane
– Trochlée
– Interligne articulaire
VARIANTE
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Même position
L’humérus est fléchi sur l’avant-bras
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V – QUELQUES IMAGES PATHOLOGIQUES
FRACTURE/LUXATION