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LE RACHIS CERVICAL
I – RAPPELS ANATOMIQUES
Les vertèbres cervicales sont au nombre de 7. De C3 à C7, elles ont
des apophyses transverses qui sont bifides.
C1 ou atlas : Elle possède 2 masses latérales, en avant pour former le
tubercule antérieur ou arc antérieur, en arrière l’arc postérieur. Il
s’articule avec le crane par les condyles occipitaux (ou cavités glénoïdes).
Sur sa face antérieure et interne se trouvent les surfaces articulaires.
C2 ou axis : C’est l’apophyse odontoïde qui s’articule avec l’articulaire
antérieure de C1 en avant et le ligament transverse en arrière
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
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Ecrans standards ou à grains fins, idem pour les
films
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Petit foyer
Avec ou sans grille
DFF 1 m
Cotation : Z=38
Constantes : 65 kV 25 mAs
III – INCIDENCES FONDAMENTALES
PROFIL
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Le patient est assis ou debout
En profil droit ou gauche
La tête est en légère déflexion
Le plan sagittal médian du crane est dans le
prolongement du crane
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Les épaules sont tombantes
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La cassette déborde au dessous des épaules
RAYON DIRECTEUR
Il est centré sur C4 (milieu de la ligne passant
par le maxillaire inférieur et l’épaule)
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VARIANTES
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En décubitus dorsal : la cassette est verticale
et posée contre l’épaule, on doit surélever la tête
CRITERES DE REUSSITE
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On doit voir de C1 à C7
On doit voir les parties molles
Le bord postérieur des corps doit être
superposé, donc non dédoublé
IMAGE NORMALE
FACE
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Le patient est assis ou debout
En antéro-postérieur
La tête est en légère inflexion
RAYON DIRECTEUR
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Il est ascendant de 15 à 20° en fonction de la
lordose
Il est centré sur C6
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VARIANTE
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En postéro-antérieur, avec un rayon directeur
ascendant
En décubitus dorsal
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IMAGE NORMALE
C1/C2 BOUCHE OUVERTE
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Le patient est assis ou debout
Il est antéro-postérieur
Il doit ouvrir la bouche le plus possible
RAYON DIRECTEUR
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Il est centré au raz des incisives supérieures
En décubitus dorsal
VARIANTES
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OBLIQUES
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Le patient est assis ou debout
En antéro-postérieur
Le patient est en oblique de 55 à 60° du coté
opposé à explorer, en OPG on voit les trous de
conjugaisons droits, et en OPD on voit les trous de
conjugaisons gauches
RAYON DIRECTEUR
Il est ascendant de 20°
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Il est centré à l’horizontale de la paume
d’Adam, et à la verticale du CAE
VARIANTES
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En postéro-antérieur, avec un rayon descendant
CRITERES DE REUSSITE
On doit voir les trous de conjugaisons bien
ronds
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IMAGE NORMALE
DROIT
GAUCHE
IV – INCIDENCES COMPLEMENTAIRES
FLEXION/EXTENSION
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1 cliché de profil en flexion
1 cliché de profil en extension
FLEXION
EXTENSION
INCIDENCES DES APOPHYSES ARTICULAIRES
INCIDENCE DE BUETTI
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C’est une incidence symétrique
Le patient est assis ou debout
Il est tourné de 20° du coté que l’on veut
explorer
RAYON DIRECTEUR
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Il est descendant de 10°
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Centré sur les apophyses articulaires
TOMOGRAPHIES DES CERVICALES
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Permet la mesure du canal vertébral
Dans les bilans de traumatismes
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V – QUELQUES IMAGES PATHOLOGIQUES
FRACTURE DE L’EPINEUSE DE C1
ENTORSE CERVICALE (Inversion de la courbure physiologique)