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Les incidents et accidents transfusionnels

Les accidents immediats

L'hemolyse

    L’hemolyse est la destruction par lyse membranaire des globules rouges. Elle peut etre due a une incompatibilite ABO ou a un conflit avec un anticorps irregulier.

  • Etat de choc : tachycardie, hypotension arterielle, polypnee.
  • Sensation de chaleur, d’etouffement, d’angoisse, de malaise, d’oppression thoracique.
  • Agitation, dyspnee.
  • Frisson, fievre.
  • Douleurs lombaires.
  • Impression de brelure le long du trajet veineux.
  • Syndrome hemorragique.
  • Nausee, vomissement.
  • Oligo-anurie.
  • Inefficacite de la transfusion.

    • La contamination bacterienne

  • Choc septique avec signes digestifs :
  • Frissons intenses.
  • Fievre.
  • Agitation, angoisse.
  • Douleur abdominales, vomissement, diarrhee.
  • Myalgies.
  • Collapsus.
  • Syndrome hemorragique.

    • Les reactions frisson-hyperthermie

  • Frisson.
  • Fievre.
  • Sueurs et troubles hemodynamiques.

    • Les reactions allergiques

  • Urticaire.
  • Prurit.
  • Œdeme visage et cou.
  • Malaise.
  • Gene respiratoire.
  • Choc anaphylactique.

    • La surcharge circulatoire

  • Hypertension arterielle.
  • Œdeme pulmonaire : oppression thoracique, angoisse, toux, dyspnee, cyanose, expectoration.

    • Les autres accidents immediats

  • Syndrome de detresse respiratoire.
  • Trouble de l’hemostase.
  • Embolies.
  • Hypocalcemie.

    • Conduite a tenir en cas d’accident transfusionnel immediat

  • Arreter la transfusion.
  • Garder la voie veineuse.
  • Appeler le medecin responsable.
  • Assurer les premiers soins aupres du patient.
  • Prevenir l’Etablissement de Transfusion Sanguine (ETS).
  • Prelever les tubes pour effectuer le bilan prevu par le protocole defini dans l’etablissement.
  • Prevenir le correspondant d’hemovigilance.

    • Les accidents retardes

    Les accidents immunologiques

  • Allo-immunisation :
  • Apparition d’anticorps anti-HLA.
  • Apparition d’anticorps reguliers abti-erythrocytaires.
  • Reaction du greffon contre l’hete : lesions tissulaires, atteinte hepatique, cutanee et digestive.

    • Les accidents infectieux

  • Hepatites virales B et C.
  • Sida.
  • Cytomegalovirus.
  • Paludisme.
  • Syphilis.