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Les hepatites

Definition

    Une hepatite est une maladie inflammatoire du foie, d'origine infectieuse.


L'hepatite virale aigee

Diagnostic

  • Asymptomatique.
  • Incubation silencieuse. La duree est variable selon le virus.
  • Phase pre-icterique : pseudo-grippe pendant 7 jours.
  • Phase icterique de 2 a 6 semaine. Transaminases eleves: 3 a 300.

    • Traitements

  • Guerison spontanee complete.
  • Repos.
  • Arret de l'alcool.
  • Arret des medicaments hepatiques toxiques.

    • L'hepatite virale chronique

    Diagnostic

  • Elle apparaet au bout de 6 mois apres l'hepatite aigue.
  • Le principal signe est l'asthenie.
  • Virus B et C responsables
  • Transaminases elevees mais ne depasse pas 300.

    • Traitements

  • Immunosuppresseur.
  • Antiviraux.

    • L'hepatite infectieuse

  • Virale.
  • Parasitaire.
  • Bacterienne.

    • L'hepatite toxique

  • Alcool (car detruit les cellules hepatiques).
  • Medicament.
  • Autres : cyanure, crimes.

    • L'hepatite auto-immune

    Definition

        L'hepatite auto-immune correspond a un auto-rejet du foie.

    Signes cliniques

  • Asthenie.
  • Douleurs articulaires.
  • Conjonctivites.

    • Signes biologiques

  • Augmentation des transaminases.
  • Presence d'anticorps anti-tissu.
  • Presence d'anticorps anti-muscle lisse.
  • Augmentation des gamma-globulines.

    • Examen complementaire

  • Biopsie hepatique : foie detruit et nodule : stade de cirrhose.

    • Traitements

  • Corticotherapie pendant 1 an.
  • Greffe si complication.

    • L'hepatite alcoolique

    Signes cliniques

  • Ictere douloureux.
  • Febrile.

    • Signes biologiques

  • Augmentation des transaminases.
  • Augmentation des TGO plus que des TGP.
  • Hyperleucocytose.
  • Augmentation de la vitesse de sedimentation.

    • Traitements

  • Progression progressive avec ou sans cirrhose.
  • Corticotherapie.
  • Sevrage alcoolique.

    • L'hepatite medicamenteuse

    Physiopathologie

  • Dose medicamenteuse superieure a ce que le foie peut recevoir : intoxication medicamenteuse.
  • Immuno-allergie.

    • Evolution et complication

  • Hepatite aigue voire chronique.

    • L'hepatite A

    Mode de transmission

        L'hepatite A est la plus frequente des hepatites virales.

        La transmission par voie oro-fecale directe (transmission manuportee) ou indirecte (ingestion d'eau ou d'aliments souilles).

    Diagnostic

  • Debute par une jaunisse.
  • Presence d'anticorps anti-VHA.

    • Traitements

  • Le vaccin est tres efficace et sans risque. Il y a 2 injections et 1 rappel : voyage en pays d'endemie, professionnel de la sante, personnel des entreprises d'evacuation des dechets et de la restauration collective.
  • Hygiene de vie.

    • L'hepatite B

    Mode de transmission

  • Secretions sexuelles.
  • Toxicomanie intraveineuse et nasale.
  • Sang.
  • Salive.

    • Diagnostic

  • Asthenie.
  • Ictere.
  • Decouverte au stade de la cirrhose.
  • Decouverte lors d'une prise de sang : augmentation des transaminases.

    • Evolutions et complications

  • 90% vont guerir.
  • Hepatites fulminantes.
  • Hepatites chroniques.
  • Cirrhoses.
  • Carcinome (cancer).

    • Traitement

  • Immunosuppresseur (Interferon) pour les hepatites chroniques (les molecules agissent contre le virus en modifiant l'immunite, c'est une molecule anti-tumorale).
  • Vaccin : traitement preventif.

    • L'hepatite C

    Mode de transmission

  • Sang.
  • Toxicomanie intraveineuse ou nasale.
  • Autres : sexuelle, piqere, profession, entourage.

    • Diagnostic de l'hepatite C aigue

  • Asymptomatique.
  • Syndrome pseudo-grippal.
  • Ictere.
  • Presence d'anticorps HVc.
  • Augmentation de la bilirubine.
  • Risque de cirrhose ou d'un cancer.

    • Diagnostic de l'hepatite C chronique

  • Depistage par une serie de 3 tests : test Elisa.
  • Asthenie.
  • Depression.
  • Presence d'anticorps HVc.
  • Biopsie hepatique.
  • Notion de contamination possible.
  • Lors de decouverte fortuite.
  • Risque de cirrhose ou d'un cancer.

    • Traitement

  • Bien que l'hepatite A et l'hepatite B aient un vaccin, l'hepatite C se traite par des mesures d'hygiene et d'education aupres des jeunes.

    • Voir aussi :

  • L'appareil digestif
  • Module Gastro-enterologie