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La fibroscopie bronchique

Definition

    La fibroscopie bronchique est un examen endoscopique qui permet de visualiser la trachee, les bronches, d’effectuer des prelevements (bacterio-histologique,…), effectuer un traitement, a l’aide d’un fibroscope.


Indications

  • But etiologique : recherche cancer, etude bacteriologique, lavage broncho-alveolaire, enlever un corps etranger.
  • But therapeutique : desencombrement bronchique, pose d'une sonde gastrique, installation d'un medicament intra-bronchique.

    • Materiel

  • Systeme d'aspiration.
  • Source de lumiere.
  • Champ sterile, compresse sterile.
  • Fibroscope.
  • Anesthesiant local : xylocaenee.
  • Lubrifiant hydrosoluble.
  • Saturometre, manometre, oxygene.
  • Serum physiologique.
  • Haricot, compresse, alese.
  • Casaque sterile, gants steriles, bavette et charlotte pour l'operateur.

    • Soins infirmiers

    Avant l'examen

  • Expliquer l'examen : endoscope introduit par une narine, si patient intube ou tracheotomise, on peut passer par la sonde ou la tracheotomie.
  • Verifier la prise de premedication si besoin.
  • Faire enlever les protheses dentaires, lunettes.
  • Demander si allergie aux anesthesiques.
  • Duree de l'examen 5-15 minutes, non douloureux.
  • A jeun depuis 4 heures.
  • Patient assis ou couche.
  • Preparation du dossier : dossier clinique, bilan de coagulation, radiographie, scanner, coagulation, etiquette, bon d'endoscopie rempli par le medecin.

    • Pendant l'examen

  • Surveiller le patient : facies, peleur, sueur, cyanose, saturation.
  • Aider a cracher, a se decontracter.
  • Signaler tout changement.

    • Apres l'examen

  • A jeun pendant 3 heures.
  • Possibilite de fievre, de crachats de sang.
  • Repos si premedication.
  • Surveiller les crachats.
  • Surveiller la respiration.
  • Surveiller le reflexe de deglutition.
  • Etiquettage et envoi des prelevements : ana-pathologique, bacteriologique, hematologique, leucocytaire.

    • Complications

  • Spasme des cordes vocales.
  • Hemorragie.
  • Malaise vagal ou hypoglycemique.
  • Reaction febrile.
  • Reaction a la xylocaene.
  • Irritation de la gorge.

    • Nettoyage et desinfection de l'endoscope

     1ere etape : pre-traitement :

  • Immediate apres utilisation.
  • Essuyage de la partie externe de l'appareil et rineage a l'eau.
  • Aspiration des canaux et de la lumiere de l'endoscope : test d'etancheite.
  • Trempage, lavage, brossage de l'endoscope dans un detergent.

    • 2e etape : rineage :

  • Rineage abondant a l'eau pour eliminer toutes traces de detergent.

    • 3e etape : desinfection :

  • Ports de gants a usage unique propres ou steriles.
  • Trempage dans une solution de produit desinfectant  pendant 20 min.
  • Irrigation des canaux et de la lumiere en eliminant les bulles d'air.

    • 4e etape : rineage terminal :

  • Ports de gants.
  • Rineage abondant a l'eau sterile ou filtre.
  • Sechage a l'air medical.
  • Contrele de l'appareil (orifices, fonctionnement, optiques terminaux).

    • 5e etape : le stockage :

  • A l'abri de la lumiere.
  • A l'abri de toutes sources de contamination microbienne.
  • Si stockage superieur a 12 heures, on refait une nouvelle desinfection.