• Gants non steriles a usage unique.
• Serum physiologique isotonique (ne pas utiliser d'eau sterile car douloureux).
• Compresses steriles.
• Bistouri sterile.
• Protection absorbante a usage unique.

• Pansements en fonction de la clinique de l'escarre et de leurs proprietes :

• Protection papier absorbante a usage unique.
• Sac a elimination des dechets papier et materiel non contamine.
• Sac a elimination des dechets d'activites de soins a risques infectieux.
• Desinfectant de surface et chiffonnette.
• Necessaire a l'hygiene des mains.

Realisation du soin : regles generales pour tout escarre

• Prevenir le patient.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
• Installer le materiel apres verification des dates de peremptions et de  l'integrite des emballages.
• Installation sur une surface propre et desinfectee au prealable.
• Installer les poubelles de tri des dechets au pied du lit du patient.
• Respecter le triangle d'hygiene, de securite et d'ergonomie : Propre (materiel) – Patient – Sale (poubelles).
• Preparer des compresses steriles imbibees de serum physiologique et des compresses steriles seches.
• Installer confortablement le patient.
• Mettre la protection sur les draps pour proteger en cas d'ecoulement de la plaie.
• Mettre les gants a usage unique.
• Enlever le pansement recouvrant l'escarre, l'eliminer, et jeter les gants.
• Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
• Mettre les gants non steriles.

Il ne s'agit pas d'un soin sterile mais d'un soin propre, il faut donc rester le plus propre possible.

• Nettoyer l'escarre avec les compresses steriles imbibees de serum physiologique.
• Secher le pourtour de la plaie avec les compresses steriles seches. Ne pas secher la plaie afin de preserver le milieu humide.
• Evaluer l'evolution de la plaie : taille, profondeur, aspect, odeur.
• Appliquer le pansement en fonction du stade d'evolution de la plaie.
• Eliminer les dechets et desinfecter le materiel utilise ainsi que le plan de travail.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.

• Transmission : aspect de la plaie, taille, profondeur, odeur, coloration des tissus, exsudats, etat cutanee autour de la plaie, reaction du patient (douleur).

Realisation du soin pour un erytheme persistant

• Mettre un pansement hydrocolloede transparent qui permet d'evaluer regulierement l'etat cutane.
• Arreter les massages.
• Lever la pression par un matelas anti-escarre, un coussin ou la mise dans le vide de la zone lese.

Realisation du soin pour une phlyctene

Objectifs : bourgeonnement, reepidermisation et cicatrisation

• Vidanger sterilement l'ampoule.
• Ne pas decouper la peau, la conserver en l'utilisant comme protection naturelle.
• Mettre un pansement hydrocolloede ou un pansement gras.

Realisation du soin pour une desepidermisation

Objectifs : bourgeonnement, reepidermisation et cicatrisation

• Mettre un pansement hydrocolloede ou mettre un pansement gras.

Realisation du soin pour une necrose

Objectif : hydrater et deterger

• Ramollir la necrose : mettre un pansement hydrogel ou pansement a l'alginate imbibe de serum physiologique recouvert d'un pansement impermeable.
• Deterger car les tissus necroses retardent la cicatrisation.
• Detersion mecanique en excisant la plaque de necrose
• Detersion par pansement hydrocolloede qui permet de ramollir puis decoller la plaie.

Realisation du soin pour une plaie fibrineuse non exsudative

Objectifs : deterger et drainer

• Enlever la fibrine pour faciliter le bourgeonnement.
• Mettre un pansement hydrogel pour deterger et absorber les debris fibrineux.
• Recouvrir d'un pansement hydrocolloede transparent.
• Possibilite d'appliquer directement un pansement hydrocolloede s'il n'y a pas beaucoup de fibrines.

Realisation du soin pour une plaie fibrineuse exsudative

Objectifs : deterger et drainer

• Enlever la fibrine pour faciliter le bourgeonnement.
• Mettre un pansement :
• Hydrocellulaire si exsudation modere.
• A l'alginate de calcium et recouvert d'un pansement absorbant si exsudation abondant.

Realisation du soin pour une plaie bourgeonnante

Objectifs : absorber et proteger

• Mettre un pansement hydrocellulaire dont la mousse absorbe les exsudats et forme un coussinet protecteur.

Realisation du soin pour une epidermisation

Objectif : proteger

• Mettre un pansement hydrocellulaire dont la mousse forme un coussinet protecteur.

Realisation du soin pour une plaie hemorragique

Objectifs : drainer, stopper les saignements

• Mettre un pansement a l'alginate de calcium pour sa propriete hemostatique.

Realisation du soin pour une plaie infectee

Objectifs : contreler la proliferation bacterienne, drainer et proteger

• Mettre un pansement a l'argent pour sa propriete bacteriostatique et bactericide.

Realisation du soin pour une plaie odorante

Objectif : masquer les odeurs

• Mettre un pansement au charbon pour sa propriete d'absorber es odeurs.

Risques et complications

• Infection.
• Aggravation de l'escarre.

Surveillances et evaluations

• Etat cutane.
• Aspect de la plaie : stade d'evolution, coloration des tissus, taille, profondeur, odeur, exsudats.
• Hydratation du patient.

Voir aussi :

• La peau
• Module Dermatologie