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Les curares


Les curares
Les curares depolarisants
Denomination Commune Internationale : les generiques Produits disponibles e Delai d'action
(s) 		 Duree d'action
(min)
Suxamethonium Celocurine 60 8 - 10 
Les curares non depolarisants
Denomination Commune Internationale : les generiques Produits disponibles e  Delai d'action
(s) 		 Duree d'action
(min) 
Atracrium Tracrium 180 30 - 45
Cisatracurium Nimbex 180 40 - 75
Mivacurium Mivacron 180 15 - 35
Rocuronium Esmeron 90 35 - 75
Pancuronium Pavulon 240 60 - 120
Vecuronium Norcuron 180 45 - 90


Les curares depolarisants

Mode d'action

    L'acetylcholine est une substance chimique qui joue le rele de neuromediateur (ou neurotransmetteur) et qui permet la transmission neuromusculaire au niveau des synapses.

  • Elle provoque un changement de permeabilite des ions Na, K, Ca au niveau de la plaque motrice ce qui entraene la contraction musculaire.
  • Elle est ensuite detruite par une enzyme appelee l'acetylcholinesterase.

    Les curares ont une action au niveau des recepteurs post-synaptiques des fibres musculaires.

    Les myorelaxants non depolarisants agissent comme l'acetylcholine en se fixant sur les recepteurs et en les activant. Elle entraene ainsi une depolarisation qui se prolonge quelques minutes necessaire a la destruction de l'acetylcholine d'oe contraction qui precede le bloc neuromusculaire (contraction de faible amplitude visible aux extremites = fasciculation.). Il n'y a ensuite plus de transmission neuromusculaire.

Indication

  • Curarisation d'action breve (2 min) pour l'intubation (induction en sequence rapide).
Contre-indications

  • Myasthenie.
  • Accident vasculaire cerebral recent.
  • Affections neuromusculaires.
  • Plaie du globe oculaire : risque d'enucleation.
Effets secondaires

  • Choc anaphylactique.
  • Bronchospasme.
  • Bradycardie, troubles du rythme.
  • Douleur musculaire.
  • Hyperthermie.

Les curares non depolarisants

Mode d'action

    L'acetylcholine est une substance chimique qui joue le rele de neuromediateur (ou neurotransmetteur) et qui permet la transmission neuromusculaire au niveau des synapses.

  • Elle provoque un changement de permeabilite des ions Na, K, Ca au niveau de la plaque motrice ce qui entraene la contraction musculaire.
  • Elle est ensuite detruite par une enzyme appelee l'acetylcholinesterase.

    Les curares ont une action au niveau des recepteurs post-synaptiques des fibres musculaires.

    Il existe deux types de curares non depolarisants issus de deux familles chimiques differentes : les Aminosteroedes et  les Benzylisoquinolines.

  • Ils prennent la place de l’acetylcholine sur les recepteurs, empechant l’ouverture du canal ionique et la depolarisation.
  • Ils sont competitifs avec l’acetylcholine et leur action est annulee grece a une augmentation de la concentration de l’acetylcholine.
Indication

  • Faciliter l'intubation tracheale (intubation moins deletere au niveau pharynge).
  • Relechement musculaire necessaire pour la chirurgie : le niveau de bloc depend de l'intervention chirurgicale.
  • Faciliter ventilation mecanique .
  • Decurarisation rapide a la fin de la chirurgie.
Contre-indication

  • Allergie connue.
Effets secondaires

  • Choc anaphylactique.
  • Pour le pancuronium : tachycardie, hypertension.