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La contention pletree

Definition

    La contention pletree a pour but d'immobiliser un membre casse, le foyer d'une fracture en attendant sa consolidation. Celle-ci s'effectue toujours dans une position adaptee pour reconstituer un axe osseux fonctionnel.

    Elle est le plus souvent constituee d'un appareil : resine ou pletre.

    Pour que la consolidation soit efficace, il faut une immobilisation des articulations sus-jacentes et sous-jacentes a la fracture pour eviter un deplacement.

    Il faut donc immobiliser les articulations en position de fonction pour eviter les raideurs.


Les differentes immobilisations pletrees

Contention pletree du membre superieur

  • Le ante-brachial : du coude jusqu'au poignet : avant-bras et main.
  • Le brachio-palmaire ou  brachio-antebrachial : du bras jusqu'au poignet : bras, coude, avant-bras et main.
  • Le thoraco-brachial : de l'epaule jusqu'au poignet : articulation de l'epaule, bras, coude a 90e en abduction, avant-bras, main.

    • Contention pletree du membre inferieur

  • La botte pedieuse : du dessous du genoux jusqu'au pied.
  • Le cruro-jambier ou genouillere pletree : de la cuisse jusqu'e la jambe (immobilise l'articulation du genoux).
  • Le cruro-pedieux : de la cuisse jusqu'au pied (immobilise l'articulation du genoux et de la cheville).
  • Le pelvi-pedieux : du bassin jusqu'au pied (immobilise la hanche, le genou, la cheville et le pied).

    • Complications d'un pletre

    Complications vasculaires

  • Complication veineuse : œdeme, cyanose des extremites : surelever le membre.
    • Syndrome des loges : ischemie des masses musculaires due a l'augmentation d'une pression dans une loge musculaire par un œdeme ou un hematome (effet garrot) et apparaissant par une douleur a la contraction volontaire des muscles, une peleur et un refroidissement du membre. Il s'agit d'une urgence chirurgicale, sa complication est le syndrome de Volkman.
    • Syndrome de Volkman : syndrome ischemique lie a une compression vasculo-nerveuse entraenant une paralysie irreversible des muscles. Il s'agit de la complication du syndrome des loges.

      • Complications cutanees

    • Lesions cutanes si grattages sous le pletre lors de demangeaison.
    • Escarre si pletre trop serre : fenetrage ou rembourrage du pletre.

      • Complication thrombo-embolique

    • Phlebite due a une immobilisation prolongee, risque d'embolie : surelevation du pletre, traitement anticoagulant preventif sur prescription medicale.

      • Complications musculaires

    • Amyotrophie : perte de la masse musculaire.
    • Hypotonie : perte du tonus musculaire.

    Surveillance d'un pletre

  • Chaleur locale : le membre doit rester a une temperature normale.
  • Couleur : surveiller l'apparition d'une cyanose : urgence.
  • Douleur.
  • Odeur : plaie ou escarre sous le pletre.
  • Fourmillement : normalement absent.
  • Sensibilite : surveiller si perte de sensibilite.
  • Oedeme : surelever le pletre.