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Les antibiotiques
Definition
L'antibiotique est une substance chimique ou naturelle alors elaboree par des microorganismes qui ont le pouvoir de s'opposer a la multiplication des germes microbiens (effet bacteriostatique) ou de les detruire (effet bactericide).
L'utilisation des antibiotiques
Le choix des antibiotiques
Le choix des antibiotiques se fait suivant des regles :
- Connaetre l'agent infectieux : realiser un antibiogramme.
- Connaetre la demi-vie et la duree d'action de l'antibiotique.
- Prendre en compte le terrain du patient : ege, allergies, antecedents…
La prescription medicale peut associer plusieurs antibiotiques, les buts sont :
- La synergie : renforcer l'effet de l'action.
- Eviter la resistance des germes.
- Lutter contre une infection microbienne.
L'association d'antibiotique repond a des regles :
- Ne pas associer de medicaments ayant des effets antagonistes.
- Ne pas associer de medicaments de meme famille.
- Ne pas associer de medicaments de meme mode d'action.
- Ne pas associer de medicaments de meme toxicite.
Les Betalactamines
Les Penicillines
- Indications : varies. Bactericide par blocage de la synthese de la paroi bacterienne.
- Contre-indications : allergie connue.
- Effets secondaires :
- Reaction allergiques : urticaire, eruptions, œdeme de Quincke, choc anaphylactique.
- Troubles digestifs : diarrhee, nausees, vomissements, candidoses digestives.
- Rares : neutropenie, anemie hemolytique, thrombopenie, atteinte hepatique
- Indications :
- Infections ORL, respiratoires, genito-urinaires, osteo-articulaires, cutanees.
- Infections graves.
- Antibioprophylaxie.
- Contre-indications : allergie connue.
- Effets secondaires :
- Reaction allergiques : urticaire, eruptions, œdeme de Quincke, choc anaphylactique.
- Troubles digestifs : diarrhee, nausees, vomissements, candidoses digestives.
- Rares : neutropenie, anemie hemolytique, thrombopenie, atteinte hepatique
- Indications : efficaces contre les pyocaniques.
- Contre-indications : allergie connue.
- Effets secondaires :
- Reaction allergiques : urticaire, eruptions, œdeme de Quincke, choc anaphylactique.
- Troubles digestifs : diarrhee, nausees, vomissements, candidoses digestives.
- Troubles ioniques : risque hypokaliemie, apport important de sodium : hypernatremie.
- Rares : neutropenie, anemie hemolytique, thrombopenie, atteinte hepatique
- Indications : infections resistantes aux autres betalactamines.
- Contre-indications : allergie connue.
- Effets secondaires :
- Reaction allergiques : urticaire, eruptions, œdeme de Quincke, choc anaphylactique.
- Troubles digestifs : diarrhee, nausees, vomissements, candidoses digestives.
- Rares : neutropenie, anemie hemolytique, thrombopenie, atteinte hepatique
Les Aminosides
- Indications : associe avec un betalactamines dans les infections endocardiques, respiratoires, genito-urinaires, renales, osteo-articulaires, cutanees, septicemiques.
- Contre-indications : allergie connue, myasthenie.
- Effets secondaires :
- Ototoxicite : toxicite sur le nerf auditif : favorisee par les doses elevees, insuffisance renale, hypovolemie, diuretiques.
- Toxicite renale.
- Rares : reactions allergiques.
Les Macrolides
- Indications : infections ORL et pulmonaires. Alternative aux penicillines.
- Contre-indications : allergie connue.
- Effets secondaires :
- Troubles digestifs : diarrhee, nausees, vomissements, gastralgies, douleurs abdominales.
- Erythromycine en intraveineux : troubles du rythme et de la conduction cardiaque, irritation veineuse.
- Rares : reactions allergiques.
Les Tetracyclines
- Indications :
- Maladies infectieuses transmises par des animaux.
- Affections dermatologiques : acnes, rosacee.
- Antibioprophylaxie.
- Contre-indications : allergie connue, insuffisance hepatique et/ou renale, exposition au soleil ou aux UV.
- Effets secondaires :
- Lyploplasie de l'email des dents : coloration jaune des dents.
- Photosensibilite cutanee.
- Troubles digestifs : ulceration, gastralgies, diarrhee, nausees, vomissements, candidoses digestives.
- Rares : leucopenie, anemie, thrombopenie, reactions allergiques.
Les Fluoroquinolones
- Indications : infections severes (large spectre).
- Contre-indications : allergie connue.
- Effets secondaires :
- Douleurs articulaires et musculaires.
- Troubles digestifs : diarrhee, nausees, vomissements, douleurs abdominales.
- Rares : reactions allergiques, cephalees, toxicite renale-hepatique-hematologique.
Les Glycopeptides
- Indications :
- Infections severes a staphylocoques et enterocoques resistants aux autres antibiotiques.
- Colites pseudo-membraneuses e Clostridium difficile.
- Prophylaxie des endocardites si allergie e la penicilline.
- Contre-indications : allergie connue.
- Effets secondaires :
- Toxicite auditive.
- Rares : reactions allergiques.
Les Nitro-Imidazoles
- Indications : infections a germes anaerobies.
- Contre-indications : allergie connue.
- Effets secondaires :
- Troubles digestifs : goet metallique dans la bouche, diarrhee, nausees, vomissements, douleurs abdominales.
Les Sulfamides
- Indications : infections urinaires et genitales, toxoplasmose.
- Contre-indications : allergie connue.
- Effets secondaires :
- Reactions allergiques : urticaire, eruptions, œdeme de Quincke, bronchospasme.
- Troubles digestifs : anorexie, diarrhee, nausees, vomissements.
- Troubles hematologiques : anemie, neutropenie, thrombopenie.