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QUININE VITAMINE C GRAND®


quinine, acide ascorbique

FORMES et PRÉSENTATIONS

Comprimé enrobé (vert) :  Boîte de 24, sous plaquettes thermoformées de 12.


COMPOSITION

 p cp
Quinine bisulfate anhydre 
40 mg
(sous forme hydratée : 50 mg/cp)
Acide ascorbique (DCI) 
 50 mg
Excipients : Noyau : gomme arabique, talc, amidon de maïs, stéarate de magnésium. Enrobage : colophane, gomme laque, talc, saccharose, gomme arabique, gélatine, silice précipitée hydratée, bleu patenté V (E 131), jaune de quinoléine (E 104), cire d'abeille blanche, cire de cachalot, cire de carnauba.

INDICATIONS

Traitement d'appoint des crampes musculaires essentielles.

POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION

Réservé à l'adulte.
4 comprimés maximum par jour, en une prise le soir.
Coût du traitement journalier : 0,29 euro(s).

CONTRE-INDICATIONS

  • Antécédent d'hypersensibilité à la quinine.
  • Myasthénie.
  • Troubles de la conduction intraventriculaire.
  • Traitement concomitant par quinine ou dérivés.
  • Astémizole (cf Interactions).

MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

La survenue d'accidents immuno-allergiques à type de thrombopénie, hépatite, allergie, nécessite l'arrêt immédiat et définitif de ce traitement et l'éviction ultérieure de quinine, notamment des boissons en contenant.

INTERACTIONS

Interactions médicamenteuses : Contre-indiquées :
  • Astémizole : risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes : diminution du métabolisme de l'antihistaminique par la quinine.

GROSSESSE et ALLAITEMENT

Grossesse :

Quelques cas d'anomalies oculaires et d'atteintes auditives ont été rapportés lors de la prise de fortes doses de quinine pendant la grossesse. Aux doses thérapeutiques, aucun incident n'a été signalé.

En cours de grossesse, la quinine doit être réservée au seul traitement des accès palustres.

En conséquence, ce médicament dans cette indication n'a pas à être prescrit chez la femme enceinte.


Allaitement :

Il est conseillé d'éviter ce médicament au cours de l'allaitement.


EFFETS INDÉSIRABLES

  • Effets indésirables non dose-dépendants : réaction d'hypersensibilité pouvant se manifester par :
    • réactions cutanées : prurit, éruption érythémateuse, purpura, photosensibilisation, voire quelques rares cas de réactions anaphylactiques ;
    • réactions hématologiques : thrombopénies, quelques rares cas de microangiopathie thrombotique et d'exceptionnelles pancytopénies ;
    • réactions hépatiques : quelques cas d'hépatites granulomateuses ont été rapportés.
  • Effets indésirables dose-dépendants (décrits à partir de 500 mg/jour) : cinchonisme se manifestant par acouphènes, hypoacousie, vertiges, troubles de la vision, céphalées.

SURDOSAGE

Les signes de surdosage les plus fréquents sont :
  • Acouphènes, baisse de l'acuité auditive et vertiges. Une surdité permanente s'observe parfois après administration de doses toxiques.
  • Amblyopie, rétrécissement du champ visuel, diplopie et héméralopie. Le rétablissement est lent mais généralement complet. Des spasmes de l'artère centrale de la rétine ont été décrits.
  • Effet quinidine-like aboutissant à une hypotension, des troubles de la conduction, des symptômes angineux et une tachycardie ventriculaire.
  • Irritation locale au niveau des voies digestives provoquant des nausées, vomissements, douleurs abdominales et de la diarrhée.
L'administration par voie orale de plus de 3 g, en une seule prise, peut déterminer chez l'adulte une intoxication grave, voire fatale, précédée d'une dépression centrale et de crises convulsives. Des doses plus faibles peuvent être fatales chez l'enfant.
Une arythmie, une hypotension et un arrêt cardiaque peuvent découler de l'effet cardiotoxique de la quinine tandis que la toxicité oculaire peut entraîner la cécité.
Conduite à tenir :
Évacuation gastrique et lavage d'estomac. Administration de charbon activé.
Traitement symptomatique des anomalies en milieu hospitalier.

PHARMACODYNAMIE

Autres médicaments des désordres musculosquelettiques (M : appareil locomoteur).


PHARMACOCINÉTIQUE

La quinine est rapidement et presque complètement absorbée par voie digestive : le pic de concentration plasmatique est obtenu en 1 à 3 heures. Près de 70 % de la quinine plasmatique sont liés aux protéines. La quinine est en majorité métabolisée en métabolite inactif par le foie. Elle est éliminée dans les urines et disparaît presque totalement en 24 heures après cessation du traitement.

Le passage transplacentaire et les taux dans le lait sont faibles. De petites quantités pénètrent dans le liquide céphalo-rachidien.

L'absorption digestive de la vitamine C est bonne. En cas d'apport supérieur aux besoins, l'excès est éliminé par voie urinaire.


PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE

LISTE I
AMM3400930887455 (1951/97 rév 02.03.1999).
  
Prix :1.74 euros (24 comprimés).
Remb Séc soc à 15 %.


Laboratoire du GOMENOL
48, rue des Petites-Écuries. 75010 Paris
Tél : 01 47 70 34 31 et 01 47 70 03 86

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