Boldo, feuille, extrait sec, exprimé en alcaloïdes (boldine)
0,1 mg
Cascara, écorce, extrait sec*, exprimé en hétérosides anthracéniques (cascaroside A)
6,25 mg
Séné extrait sec**, exprimé en hétérosides anthracéniques (sennoside B)
6,25 mg
Excipients : Noyau : croscarmellose sodique, hypromellose, stéarate de magnésium, sorbitol. Pelliculage : talc, hypromellose, cellulose microcristalline, stéarate de macrogol 2000, dioxyde de titane.
**
titrant au minimum à 42 % en hétérosides anthracéniques.
INDICATIONS
Traitement de courte durée de la constipation occasionnelle de l'adulte.
POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION
Réservé à l'adulte. 1 à 2 comprimés à prendre avec un verre d'eau avant le repas du soir. Ne pas dépasser 8 à 10 jours de traitement.
CONTRE-INDICATIONS
Absolues :
Colopathies organiques inflammatoires (rectocolite ulcéreuse, maladie de Crohn...).
Syndrome occlusif ou subocclusif.
Syndromes douloureux abdominaux de cause indéterminée.
États de déshydratation sévère avec déplétion électrolytique.
Enfant de moins de 10 ans.
Relatives :
Médicaments donnant des torsades de pointes (cf Interactions).
Enfant de 10 à 15 ans.
MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI
Le traitement médicamenteux de la constipation n'est qu'un adjuvant au traitement hygiéno-diététique :
enrichissement de l'alimentation en fibres végétales et en boisson (eau) ;
conseils d'activité physique et de rééducation de l'exonération.
Chez l'enfant, la prescription de laxatifs stimulants doit être exceptionnelle : elle doit prendre en compte le risque d'entraver le fonctionnement normal du réflexe d'exonération. Une utilisation prolongée d'un laxatif est déconseillée (ne pas dépasser 8 à 10 jours de traitement). La prise prolongée de dérivés anthracéniques peut entraîner deux séries de troubles :
la « maladie des laxatifs » avec colopathie fonctionnelle sévère, mélanose rectocolique, anomalies hydro-électrolytiques avec hypokaliémie ; elle est très rare ;
une situation de « dépendance » avec besoin régulier de laxatifs, nécessité d'augmenter la posologie et constipation sévère en cas de sevrage ; cette dépendance, de survenue variable selon les patients, peut se créer à l'insu du médecin.
INTERACTIONS
Interactions médicamenteuses :Déconseillées :
Médicaments donnant des torsades de pointes : Antiarythmiques : amiodarone, brétylium, disopyramide, quinidiniques, sotalol. Non-antiarythmiques : astémizole, bépridil, érythromycine IV, halofantrine, pentamidine, sultopride, terfénadine, vincamine. Risque de torsades de pointes : l'hypokaliémie est un facteur favorisant, de même que la bradycardie et un espace QT long préexistant. Utiliser un laxatif non stimulant.
Nécessitant des précautions d'emploi :
Digitaliques : hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Surveillance de la kaliémie et, s'il y a lieu, ECG. Utiliser un laxatif non stimulant.
Autres hypokaliémiants : diurétiques hypokaliémiants (seuls ou associés) amphotéricine B (voie IV), corticoïdes (gluco, minéralo : voie générale), tétracosactide : risque majoré d'hypokaliémie (effet additif). Surveillance de la kaliémie et, si besoin, correction. Utiliser un laxatif non stimulant.
GROSSESSE et ALLAITEMENT
Il n'est pas recommandé d'administrer ce produit durant la grossesse ou en période d'allaitement.
EFFETS INDÉSIRABLES
Possibilité de diarrhée, de douleurs abdominales, en particulier chez les sujets souffrant de côlon irritable.
Possibilité d'hypokaliémie.
Parfois, coloration anormale des urines sans signification clinique.
PHARMACODYNAMIE
Laxatif stimulant (A : appareil digestif et métabolisme).
Ce médicament modifie les échanges hydroélectrolytiques intestinaux et stimule la motricité colique.
CONDITIONS DE CONSERVATION
A conserver à l'abri de l'humidité.
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE
AMM
3400934274374 (1975/97).
Non remb Séc soc.
Les Laboratoires NOGUES SAS 43, rue de Neuilly. 92735 Nanterre cdx Tél : 01 47 24 15 01 Site web : http://www.brothier.com
