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TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR
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Traumatismes de l’avant-bras
Objectifs
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Repérer les signes de gravité.
Immobilisation antalgique rapide.
Calmer la douleur.
Définition
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La fracture de l’avant-bras (fracture de Pouteau-Colles) est la plus fré-
quente des fractures du membre supérieur.
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Mécanisme direct :
soit à haute énergie chez le sujet jeune (pratique sportive, roller notam-
ment) ;
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soit à faible énergie (chute de sa hauteur chez le sujet âgé ostéoporoti-
que).
Signes
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Impotence fonctionnelle totale.
Douleur vive du poignet.
Déformation de la main en « dos de fourchette ».
Signes de gravité
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Lésion du nerf médian.
Ouverture cutanée.
Signes de gravité → Urgence thérapeutique.
Premiers gestes – Questions au patient
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Asseoir le patient confortablement et le rassurer.
Préciser les circonstances de survenue : traumatisme direct : pratique
sportive, chute.
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Antécédents, traitement en cours, âge, statut vaccinal antitétanique.
Prise de constantes :
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TA, pouls radial et cubital (+++).
Tester la sensibilité et la motricité des doigts (+++).
Température de référence.
Noter les déformations du membre (+++).
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Traumatismes de l’avant-bras
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Immobiliser le membre traumatisé avec un médecin : simple coude au
corps.
L’immobilisation procure une antalgie simple et prévient les
complications.
Prise en charge – Bilans, traitement
Poser une voie veineuse périphérique :
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Prélever le premier bilan.
Débuter un traitement antalgique.
Imagerie : radiographie de poignet de face et de profil.
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Traitement : réduction puis ostéosynthèse (brochage de Kapandji).
Surveillance – Évaluation
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Réévaluation de la douleur.
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