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PATHOLOGIE MATERNO-FÅ’TALE
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Grossesse extra-utérine
Objectifs
Agir vite pour éviter les complications.
Définition
Fécondation hors utérus. Le risque est l’hémopéritoine par rupture de la
grossesse. Il s’agit d’une urgence chirurgicale.
Signes
A priori toute femme en période d’activité génitale présentant « métror-
ragies + douleur + retard de règles » fait une GEU.
Premiers gestes – Questions à l’entourage
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Recherche d’un état de choc : dissociation pouls/tension, pâleur.
Évaluation de la douleur.
Paramètres vitaux : pouls, PA, SpO .
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Priorisation de la patiente et installation rapide. Avertissement de
l’équipe de soins.
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Interrogatoire
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Les rapports sont-ils protégés ?
Y a-t-il une tentative de grossesse ?
Y a-t-il eu rupture de la contraception (oubli de plusieurs jours, pro-
blème de préservatif…) ?
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Y a-t-il un retard de règles ?
Quelle est la date des dernières règles ?
Y a-t-il une métrorragie ?
Y a-t-il des antécédents de GEU ? de salpingites ?
Prise en charge – Bilans, traitement
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Pose de deux voies veineuses périphériques de gros calibre.
Scope.
Laisser la patiente à jeun.
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Grossesse extra-utérine
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Diagnostic : ensemble des éléments cliniques et toucher vaginal déclen-
chant une douleur intense.
â?š
Bilan
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Bilan radiologique.
En cas de doute, l’échographie confirmera un utérus vide.
Bilan biologique :
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βHCG à la recherche d’une grossesse.
Groupes sanguins (deux fois) et RAI.
NFS.
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Mise en route du traitement
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Le traitement est chirurgical.
En cas de rupture de grossesse extra-utérine, il peut y avoir transfusion
sanguine.
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Faire l’inventaire des effets personnels de la patiente.
Préparer le dossier de soins pour le transfert.
Prévenir la famille.
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