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Acide oxalique (oxalate) urinaire
A
B
C
D
E
L’acide oxalique est éliminé par le rein et il est très peu soluble dans
l’urine. Son affinité avec le calcium de l’urine entraîne la formation
de calculs urinaires d’oxalate de calcium.
Prélèvement
B
Urines de 24 h acidifiées et conservées à 4 °C pendant la durée
du recueil afin d’empêcher la cristallisation de l’oxalate (voir
Prélèvements).
F
G
H
I
Valeurs usuelles
•
Chez la femme :
500 µmol/24 h (45 mg/24 h)
Chez l’homme :
600 µmol/24 h (55 mg/24 h)
<
J
Facteurs de conversion
mg × 11 = µmol
µmol × 0,09 = mg
•
K
L
<
Interprétation
M
N
O
P
Hyperoxalurie endogène ou primaire
L’hyperoxalurie primaire de type I, ou oxalose, est une maladie fami-
liale de transmission autosomique récessive, fort rare, mais grave,
due à un déficit hépatique en alanine-glyoxylate aminotransférase
(
AGT).
Elle se manifeste dès l’enfance, parfois dès les premiers mois de la
vie, par une hyperoxalurie très importante (> 1200 µmol/24 h), une
lithiase rénale oxalique très sévère avec néphrocalcinose qui pro-
voque une insuffisance rénale. Lorsque celle-ci apparaît, l’oxalurie
diminue et l’oxalate se dépose dans de nombreux organes (cœur,
rétine, nerfs), de sorte que le seul traitement curatif à ce stade est
la double greffe hépatique et rénale.
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Hyperoxalurie exogène
Une hyperoxalurie modérée (< 800 µmol/24 h) peut être due à une
consommation excessive d’aliments riches en oxalate : rhubarbe,
oseille, épinards, tomates, betteraves, poivrons, asperges, et sur-
tout chocolat.
L’hyperoxalurie entérique est due à une augmentation de l’absorp-
tion intestinale d’oxalate en rapport avec une résection iléale, un
court-circuit destiné à traiter l’obésité, une maladie de Crohn, etc.
L’oxalurie est alors de l’ordre de 1000 µmol/24 h.
Lithiase urinaire
Bien que 60 à 70 % des calculs urinaires soient des calculs d’oxa-
late, une hyperoxalurie franche est rarement constatée au cours
des lithiases urinaires de l’adulte. Il est possible que certaines
d’entre elles soient dues à des hyperoxaluries modérées, intermit-
tentes (consommation irrégulière d’aliments riches en oxalate)
méconnues.