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Prolactine
B
C
D
E
Sécrétée par l’antéhypophyse, la prolactine a pour rôle principal de
déclencher la lactation après la grossesse.
En dehors de la lactation la sécrétion de prolactine est bloquée en
permanence par un facteur hypothalamique, le PIF (pour prolactine
inhibiting factor).
F
Indications
G
Recherche et diagnostic étiologique d’une hyperprolactinémie
devant :
•
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•
•
•
une aménorrhée secondaire;
une aménorrhée-galactorrhée;
une stérilité chez la femme;
un hypogonadisme;
I
J
K
L
une stérilité chez l’homme;
des signes évoquant une tumeur hypophysaire.
M
N
O
P
Prélèvementꢀ
B
Faire la liste de tous les traitements en cours et la transmettre au
laboratoire, car de nombreux médicaments modifient la sécrétion
de prolactine (notamment les neuroleptiques, les benzodiazépi-
nes, les antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la recapture
de la sérotonine, les antiépileptiques).
Q
R
S
Prélèvement le matin, à jeun, au repos, en début de cycle chez
la femme, de 5 mL de sang recueilli sur complexon, et transporté
immédiatement dans la glace au laboratoire.
En raison de la pulsatilité sécrétoire de l’hormone, tout résultat
anormal lors d’un premier dosage nécessite un contrôle de la
T
«
prolactine poolée» c’est-à-dire un dosage dans trois prélève-
ments de sang, à 15 min d’intervalle, le matin au repos, en dehors
de toute contraception œstroprogestative.
U
V
W
X
Y
Z
Valeursꢀusuelles
•
Chez la femme :
20 mg/L (ou 600 Mu/L)
Chez l’homme :
15 mg/L (450 Mu/L)
Facteurs de conversion
ng/mL = 18 mUI/l
il n’y a pas de valeurs
en moles
<
1
•
<
•
Au cours de la grossesse, la prolactine augmente régulièrement
jusqu’à atteindre 250 µg/L (250 ng/mL) peu avant l’accouchement.
Après l’accouchement, les concentrations se normalisent en deux
semaines en l’absence d’allaitement.
Interprétation
Adénome à prolactine
Un hyperprolactinisme fait rechercher en premier lieu un adénome
à prolactine (80 % des adénomes hypophysaires). Le diagnostic
d’adénome à prolactine est :
•
•
très probable si la prolactinémie > 150 µg/L;
pratiquement certain si la prolactine > 250 µg/L.
Le test de stimulation à la TRH (inutile si la prolactine > 200 µg/L)
est négatif.
Affections hypothalamo–hypophysaires
Les hyperprolactinémies par atteinte hypothalamique ou décon-
nexion entre hypothalamus et hypophyse, responsables d’une
inhibition du PIF, sont plus rares. Elles sont dues à des tumeurs
hypothalamiques ou hypophysaires non prolactiniques, des mala-
dies infiltratives (sarcoïdose, histiocytose, hypophysite). Dans ces cas
la prolactine est < 150 µg/L et le test à la TRH est positif (la prolac-
tine double sous TRH).
Un microadénome à prolactine intrasellaire donne généralement
des prolactinémies comprises entre 25 et 100 µg/L.