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Androstènedione (delta-
-androstènedione, D -androstènedione)
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Cet androgène, qui circule dans le sang sous forme libre – non liée
aux protéines –, est aux deux tiers d’origine ovarienne, et pour un
tiers d’origine surrénalienne. C’est l’«androgène de l’ovaire».
Indications
•
Diagnostic d’une ambiguïté sexuelle à la naissance.
•
Diagnostic étiologique d’un hirsutisme.
Prélèvement
Prélever de préférence au laboratoire et congeler immédiate-
ment, ou bien centrifuger le plasma et le transporter au labora-
toire dans de la glace.
Valeurs usuelles
(
À titre indicatif.)
Chez la femme : < 3 mg/L (10 nmol/L)
•
•
•
1re partie du cycle :
,2 à 2,2 mg/L
2de partie du cycle :
,2 à 4,3 mg/L
après la ménopause :
1 mg/L (3 nmol/L)
1
1
Facteurs de conversion
µg × 5, 95 = nmol
nmol × 0,286 = µg
<
Interprétation
Couplé à celui de la testostérone, le dosage de l’androstènedione
contribue au diagnostic des hirsutismes.
Syndrome des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques se signale par une spaniomé-
norrhée ou une aménorrhée secondaire, une tendance à l’obésité
et un hirsutisme.
L’hyperandrogénie se traduit par une élévation de la concentration
plasmatique de ∆ -androstènedione > 3 µg/L (3 ng/mL), la testosté-
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rone se situant entre 0,8 et 1,2 ng/mL.
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La concentration plasmatique de LH, élevée en permanence, aug-
mente de façon explosive après injection de LH-RH (LH > 60 UI/L),
tandis que celle de FSH reste normale ou peu élevée.
A
B
C
D
E
À l’échographie par voie vaginale, les deux ovaires sont gros avec
de multiples kystes périphériques.
(
Voir Testostérone, et FSH, LH)
Autres hirsutismes
•
Encasd’hirsutismepardéficiten21-hydroxylaseouen11-hydroxylase,
incomplet et tardivement révélé, l’augmentation de l’androstè-
nedione s’associe à une augmentation de la 17 hydroxyproges-
térone > 5 ng/mL, surtout après injection de synacthène (Voir
Progestérone 17 hydroxy).
F
G
H
I
•
•
Un hirsutisme avec des signes de virilisation importants, apparu
récemment et se développant rapidement, évoque une tumeur
virilisante de l’ovaire ou de la surrénale. La ∆ -androstènedione et
J
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la testostérone sont très élevées.
K
L
La ∆ -androstènedione est normale dans les hirsutismes
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idiopathiques.
Insuffisances surrénales
M
N
O
P
La ∆ -androstènedione est fortement diminuée dans les insuffisan-
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ces surrénales primaires (maladie d’Addison).
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
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