Bienvenue Sur Medical Education
Albumine sérique
A
B
C
D
E
Synthétisée par le foie, la sérumalbumine sert de transporteur à
de nombreux ligands et joue un rôle capital dans le maintien de
la pression oncotique du plasma. C’est de loin la protéine la plus
abondante dans le sérum (60 % des protéines sériques).
Indications
F
•
•
•
Diagnostic d’une insuffisance hépatocellulaire au cours d’une
affection hépatobiliaire.
G
H
I
Confirmation du diagnostic de syndrome néphrotique devant des
œdèmes avec protéinurie.
Bilan d’une malabsorption découverte à l’occasion d’une diarrhée
chronique.
J
Prélèvement
Sang recueilli sur tube sec ou hépariné.
B
K
L
Valeurs usuelles
M
N
O
P
De 35 à 50 g/L
Chez l’enfant de moins 1 an :
de 35 à 40 g/L
Interprétation
Q
R
S
Hyperalbuminémie
L’hyperalbuminémie est le signe d’une déshydratation extracel-
lulaire.
Hypoalbuminémie
T
Une hypoalbuminémie témoigne soit d’une insuffisance de syn-
thèse, soit de pertes protidiques urinaires ou digestives.
U
V
W
X
Y
Z
Diminution de synthèse
L’hypoalbuminémie peut être due à une dénutrition.
Elle est surtout causée par l’insuffisance hépatocellulaire dont l’hy-
poalbuminémie est, avec l’abaissement des facteurs du complexe
prothrombine, le meilleur signe.
Pertes protéiques
Les pertes urinaires d’albumine réalisent le syndrome néphrotique,
où une albuminémie > 30 g/L s’associe à une protéinurie > 3 g/jour
(
50 mg/kg/jour chez l’enfant) (voir Protéinurie).
Les pertes digestives d’albumine sont dues à une malabsorption.
L’hypoalbubinémie est particulièrement marquée dans les malab-
sorptions des entéropathies chroniques – maladie cœliaque, mala-
die de Whipple, grêle court, lymphome intestinal –, découvertes
d’ordinaire lors du bilan d’une diarrhée chronique.
Deux malabsorptions à connaître
La maladie cœliaque se traduit chez l’adulte par de la diarrhée, des
douleurs abdominales et, dans 20 % des cas, une malabsorption avec
hypoalbubinémie, anémie, carence en folates… La recherche d’anticorps
antitransglutaminase (anti-tTG-IgA) et anti-endomysium contribue au dia-
gnostic (voir p. 45).
La lymphangiectasie intestinale frappe les enfants et les adultes
jeunes. Elle se révèle par des œdèmes et une diarrhée. L’hypoalbubinémie
s’accompagne d’une baisse des immunoglobulines, de la transferrine et de
la céruléoplasmine.