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Cholestérol des HDL et des LDL
Le cholestérol est transporté dans le sang par des protéines, les
lipoprotéines, qui le solubilisent. On distingue les lipoprotéines de
faible densité (low density lipoprotein [LDL]) et les lipoprotéines de
forte densité (high density lipoprotein [HDL]). Comme l’ont mon-
tré les études épidémiologiques, l’augmentation des lipoprotéines
légères (LDL, VLDL) est un facteur d’athérome, et à l’inverse l’élé-
vation des lipoprotéines lourdes (HDL) protège de l’athérome. Le
dosage du cholestérol des HDL et des LDL permet donc de mieux
cerner l’importance du risque cardiovasculaire.
Indications
Voir Cholestérol total.
Prélèvements
Voir Cholestérol total.
Valeurs usuelles
HDL-cholestérol
•
Homme :
0,40 à 0,50 g/L (1 à 1,3 mmol/L)
•
Femme :
0,50 à 60 g/L (1,3 à 1,6 mmol/L)
(
Valeurs valables si les triglycérides sont < 4 mmol/L.)
LDL-cholestérol
Chez l’adulte, avant 50 ans :
1,60 g/L (4,1 mmol/L)
Facteurs de conversion
g/L × 2,58 = mmol/L
mmol/L × 0,387 = g/L
•
<
Interprétation
Hypo-HDL-cholestérolémie
Pour l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé
Afssaps), un HDL-cholestérol < 0,35 g/L (35 mg/dL) constitue un
(
facteur de risque qui doit être pris en compte, quel que soit le
LDL-cholestérol.
Hyper-HDL-cholestérolémie
Elle s’observe dans les hyper-alpha-lipoprotéinémies familiales, de
transmission autosomique dominante, et dont le gène reste inconnu.
Le HDL-cholestérol est > 0,7 g/L chez l’homme et > 0,8 g/L chez la
femme. Ces hypercholestérolémies familiales ne sont pas dangereuses.
Il convient de les respecter.
B
C
D
E
Dans la population générale un HDL-cholestérol ≥ 0,60 g/L est un
facteur de protection cardio-vasculaire.
F
Hyper-LDL-cholestérolémie
Le LDL-cholestérol est athérogène. Aussi le traitement (une statine
presque toujours) vise-t-il à abaisser cette fraction. L’Afssaps définit
ainsi les niveaux «cibles» de LDL cholestérol.
G
H
I
Facteurs de risque
LDL-cholestérol souhaitable
≤ 2,20 g/L (5,7 mmol/L)
≤ 1,90 g/L (4,9 mmol/L)
≤ 1,60 g/L (4,1 mmol/L)
≤ 1,30 g/L (3,4 mmol/L)
≤ 1 g/L (2,6 mmol/L)
J
Aucun
K
L
Un seul
Deux
M
N
O
P
Plus de deux
Antécédents cardio-vasculaires
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z