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pH sanguin
Le pH (potentiel hydrogène) est une façon d’exprimer la concentra-
+
tion des ions H dans une solution.
+
Il baisse lorsque la concentration des ions H augmente. Il augmente
+
lorsque la concentration des ions H diminue.
Le pH artériel sanguin est mesuré en même temps que les gaz du sang.
Prélèvement
B
La mesure du pH fait partie du dosage des «gaz du sang» (voir
Gaz du sang).
Valeurs usuelles
•
•
•
pH (sang artériel, 37 °C) :
,38 à 7,42
PaCO (sang artériel) :
7
2
3
6 à 40 mmHg (4,7 à 5 kPa)
Bicarbonates :
3 à 28 mEq/L (23 à 28 mmol/L)
2
Il y a acidose lorsque le pH est < 7,35 (la concentration en ions H+
est accrue).
+
Il y a alcalose lorsque le pH est > 7,42 (la concentration en ions H baisse).
pH diminué : acidoses
Acidoses métaboliques
pH < 7,38 et bicarbonates plasmatiques < 23 mmol/L
Les acidoses métaboliques peuvent être divisées en deux groupes
selon que le trou anionique est ou non augmenté (pour la défini-
tion du trou anionique, dont la valeur normale est de 12 ± 4 mEq/L,
voir Ionogramme sanguin).
Les acidoses avec augmentation du trou anionique sont les plus fré-
quentes et les plus urgentes à traiter :
•
•
acidoses de l’insuffisance rénale aiguë ou chronique;
acidose lactique des états de choc des insuffisances circulatoires
aiguës (voir Acide lactique);
•
•
acidocétose du diabète sucré insulinodépendant;
acidose des intoxications aiguës (salicylés, éthylène-glycol).
Alcalose métabolique
pH > 7,42 et bicarbonates élevés > 30 mmol/L
Elle peut être due :
+
•
à des pertes digestives d’ions H au cours des vomissements, des
aspirations gastriques prolongées;
−
•
à des pertes rénales d’ions Cl avec réabsorption accrue de bicar-
bonates au cours des traitements diurétiques
Elle est dénuée de gravité.
Acidose (gazeuse ou métabolique) = urgence
Alcalose métabolique = pas de panique