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Protéines sériques (électrophorèse)
Bien qu’assez grossière la séparation des protéines sériques par
électrophorèse (EPS) reste très utilisée en clinique.
Elle consiste à soumettre les protéines du sérum à un champ électri-
que afin de les séparer.
Une fois séparées, les différentes fractions protéiques sont colorées
puis mesurées par densitométrie optique.
Le laboratoire fournit la bande du support, une courbe traduisant
la densité optique des plages colorées, un tableau de chiffres.
Indications
•
Recherche de la cause d’une augmentation de la vitesse de
sédimentation.
•
•
Confirmation d’un syndrome inflammatoire.
Recherche et suivi d’une protéine monoclonale (myélome, mala-
die de Waldenström hépatite C chronique, etc.).
•
Recherche et suivi d’un syndrome néphrotique.
Prélèvement
Sang veineux sur tube sec.
Électrophorèse normale
L’électrophorèse sépare cinq grandes fractions : l’albumine, les
alpha 1 (α ), alpha 2 (α ), bêta (β) et gamma (γ) globulines.
1
2
Il est facile de retenir leur coefficient de répartition : deux tiers d’al-
bumine, un tiers de globulines, lesquelles sont réparties selon une
progression arithmétique de raison 4, ce qui aboutit aux valeurs
approximatives suivantes (chez l’adulte) :
Albumine
α -globuline
α -globuline
β-globuline
12 %
γ-globuline
16 %
1
2
6
4
0 %
4 %
8 %
3 g/L
3 g/L
6 g/L
9 g/L
12 g/L
Interprétation
Hypoalbuminémie
<
30 g/L
Licence enqc-186-318067-000000085383 accordée le 29 juin 2011 à
Protéines sériques (électrop Bh oO r èH s Ae )WES
Témoignant d’une insuffisance de synthèse ou d’une exagération
des pertes protidiques, elle se voit essentiellement dans quatre
situations :
B
C
D
E
•
•
•
•
dénutrition;
insuffisance hépatocellulaire;
syndrome néphrotique;
malabsorption digestive.
(
Voir Albumine sérique)
F
Syndrome inflammatoire
G
Un syndrome inflammatoire se traduit par une augmentation des
α et surtout des α -globulines, traduction électrophorétique de la
1
2
synthèse hépatique de «protéines de l’inflammation» : haptoglo-
I
bine, protéine C réactive, orosomucoïde, α -antitrypsine.
1
J
Syndrome néphrotique
Une albumine effondrée associée
à
une augmentation des
K
L
α -globulines et une baisse de γ-globulines caractérise le syndrome
2
néphrotique (toutes les protéines passent dans les urines et sont
abaissées, sauf les α , trop volumineuses).
2
M
N
O
P
Hypergammaglobulinémie
Une augmentation diffuse, avec un aspect en dôme des gammaglo-
bulines, est due à une stimulation polyclonale du système immuni-
taire. Elle se rencontre dans les infections ou parasitoses au long
cours, les connectivites (lupus érythémateux disséminé [LED], mala-
die de Gougerot-Sjögren) les maladies chroniques du foie. Le dôme
peut mordre sur la zone bêta pour former un «bloc bêta-gamma»
caractéristique des cirrhoses hépatiques.
Q
R
S
L’existence d’un pic (et non un dôme) homogène, élevé, à base
étroite, en général au niveau des gammaglobulines (d’où le terme
usuel de «gammapathie monoclonale»), révèle la prolifération
monoclonale de cellules B. Le caractère monoclonal d’une immuno-
globuline sera démontré à l’immunofixation (voir Immuno-élec-
trophorèse). Certains critères permettent de distinguer parmi les
immunoglobulines monoclonales celles qui sont «bénignes» (dys-
globulinémies monoclonales de signification indéterminée) et celles
qui témoignent d’un myélome ou d’une maladie de Waldenström
T
U
V
W
X
Y
Z
(
voir Immunoglobulines).
Hypogammaglobulinémies
La diminution des gammaglobulines traduit un défaut de synthèse
des lymphocytes B, au cours de lymphomes B, de la leucémie lym-
phoïde chronique (LLC), ou un déficit secondaire à un traitement
immunosuppresseur.
Le blocage des lymphocytes à un stade pré-B est responsable de
l’agammaglobulinémie liée au sexe (maladie de Bruton).
La diminution des α -globulines est un bon signe de déficit en
1
α -antitrypsine.
1
Maladie de Bruton
La maladie de Bruton se révèle, chez les garçons, quelques mois après la
naissance lorsque les immunoglobulines maternelles ont disparu. Elle se tra-
duit par des infections respiratoires et ORL à répétition. Les IgG sont très
diminuées.