Medical Education

Immuno-électrophorèse,

immunofixation

L’immuno-électrophorèse est une variante de l’électrophorèse per-

mettant d’identifier des immunoglobulines monoclonales (IgG,

IgM, IgA), suspectées devant un pic à l’électrophorèse standard.

Indications

Identification (classe) et typage (chaîne légère) d’un pic monoclonal

décelé à l’électrophorèse.

Prélèvement

Sang veineux recueilli sur tube sec.

Technique

Une immuno-électrophorèse se réalise en deux temps :

•

dans un premier temps, un liquide biologique est soumis à une

électrophorèse standard;

•

dans un deuxième temps, des anticorps sont déposés dans une

gouttière parallèle à l’axe de migration et diffusent vers les pro-

téines séparées par l’électrophorèse.

Au point de rencontre de l’antigène (l’immunoglobuline) et de son

anticorps, se produit un arc de précipitation, qui est visualisé par

une coloration spéciale.

L’immunofixation consiste également en une électrophorèse suivie

d’une immunoprécipitation. Plus sensible, plus facile à interpréter

et en partie automatisable, elle remplace aujourd’hui l’immuno-

électrophorèse.

Interprétation

Une vingtaine de protéines peuvent être isolées.

En pratique, l’immunofixation est utilisée pour préciser la nature

monoclonale d’une dysglobulinémie dépistée sur la présence d’un

pic à l’électrophorèse standard, déterminer sa classe et son type. La

nature monoclonale est affirmée sur l’aspect de l’arc de précipita-

tion, la diminution des autres Ig et surtout la présence d’une seule

chaîne légère kappa ou lambda.

Dans le myélome l’immunoglobuline monoclonale est le plus sou-

vent une IgG (> 65 % des cas) parfois une IgA (20 %) ou une chaîne

légère (15 %).

Dans la maladie de Waldenström l’immunoglobuline est une IgM.

En cas d’immunoglobuline monoclonale «bénigne» ou de «signi-

fication indéterminée» – situation de loin la plus fréquente – l’im-

munoglobuline est < 30 g/L, la plasmocytose médullaire est < 10 %,

il n’y a pas de chaîne légère dans les urines