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Numération-formule sanguine
NFS), hémogramme
(
B
C
D
E
Apportant des renseignements dans des domaines dépassant large-
ment celui de l’hématologie, la numération-formule sanguine (NFS),
ou hémogramme, comprend la numération des éléments figurés du
sang, le dosage de l’hémoglobine, la mesure de l’hématocrite, le
calcul du nombre et du pourcentage des différentes catégories de
globules blancs (formule sanguine).
F
G
Prélèvement
H
5
mL de sang sur EDTA.
I
Il est inutile que le patient soit à jeun – la digestion provoque
certes une leucocytose, mais très discrète (< 5 %).
J
En revanche il doit être au repos car l’effort physique, même bref,
peut provoquer des hyperleucocytoses.
K
L
Technique
M
N
O
P
Aujourd’hui la NFS est réalisée par des automates, qui comptent les
globules rouges et les globules blancs, dosent l’hémoglobine, cal-
culent ou mesurent l’hématocrite et les constantes érythrocytaires,
établissent la formule leucocytaire.
Ces appareils sont précis, rapides et fiables.
Q
R
S
Valeurs usuelles
Unités utilisées dans la nomenclature actuelle
•
Les concentrations cellulaires sont exprimées en tera par litre (T/L)
12
pour les globules rouges (1 T = 10 ), et en giga par litre (G/L) pour
9
T
les globules blancs et les plaquettes (1 G = 10 ).
•
•
L’hématocrite n’est pas exprimé en pourcentage mais en fraction
de litre (litre/litre), soit de 0 à 1.
U
V
W
X
Y
Z
L’hémoglobine est exprimée en g/dL mais peut l’être en mmol/L :
Hb en g/dl = Hb en mmol/L 1,61
•
Le VGM est donné en femtolitres :
3
1
femtolitre (fL) = 10−15 L = 1 micron cube (µ )
•
•
La TCMH en picogrammes par cellule (1 pg = 10−12 g).
La CCMH en g/dL.
Numération globulaire normale (Système
international d’unités)
(
Il est possible de trouver dans la littérature des valeurs légèrement
différentes de celles proposées ici, qui correspondent à 95 % de la
population générale.)
Hématies
•
Homme :
,5 à 6 T/L
• Femme :
4 à 5,4 T/L
• Enfant (>1 an) :
4
3,6 à 5 T/L
Leucocytes
Homme :
à 10 G/L
•
• Femme :
4 à 10 G/L
• Enfant :
4
4 à 12 G/L
Plaquettes (quel que soit l’âge)
50 à 500 G/L
1
Constantes érythrocytaires normales (SI)
Hémoglobine (g/dL)
Hématocrite (L/L)
0,40 à 0,54
Homme
13 à 18
12 à 16
10,5 à 14
12 à 16
Femme
0,37 à 0,47
Femme enceinte > 3 mois
Enfant 1 an
0,36 à 0,44
Indices érythrocytaires normaux (SI)
À partir du nombre des globules rouges, du taux de l’hémoglo-
bine et de l’hématocrite sont calculés des indices globulaires ou
érythrocytaires. Ces indices sont fournis automatiquement par les
compteurs électroniques mais peuvent aussi être calculés en cas
d’utilisation de méthodes manuelles (en urgence par exemple).
•
•
•
Volume globulaire moyen (VGM) : 85 à 95 fL
Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) : 27 à 32 pg
Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) :
32 à 36 g/dL ou 32 à 36 %
Un VGM<85 fL définit la microcytose, un VGM>95 fL la macrocytose.
Lorsque la CCMH est <32 g/dL il y a hypochromie, lorsqu’elle est
comprise entre 32 et 36 g/dL il y a normochromie (il n’y a pas
d’hyperchromie).
Formule sanguine (formule leucocytaire)
La numération des éléments figurés du sang et le calcul des constan-
tes érythrocytaires sont généralement complétés par l’établisse-
ment de la formule sanguine, c’est-à-dire la mesure du nombre de
chacune des catégories de leucocytes par unité de volume.
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C
D
E
L’interprétation d’une formule sanguine doit se faire à partir des
nombres absolus; les pourcentages sont sources de confusion (soi-
disant «inversions» de la formule sanguine).
F
Formule sanguine normale chez l’adulte
G
Catégories de leucocytes
Polynucléaires neutrophiles
Polynucléaires éosinophiles
Polynucléaires basophiles
Lymphocytes
Valeurs absolues (G/L ou 109/L)
1,5 à 7
< 0,5
I
< 0,05
1 à 4
J
K
L
Monocytes
0,1 à 1
Chez le nouveau-né, la formule sanguine est proche de celle de
l’adulte avec toutefois une hyperleucocytose à polynucléaires neu-
trophiles (6 à 25 G/L). Mais très rapidement se produit une leucocy-
tose (jusqu’à 15 G/L) avec une lymphocytose allant jusqu’à 10 G/L. Le
retour à la formule de l’adulte se fait entre 4 et 8 ans.
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