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Facteur rhumatoïde
Les facteurs rhumatoïdes (FR) sont des autoanticorps dirigés contre
les immunoglobulines de classe IgG.
Les FR appartiennent à différentes classes d’immunoglobulines. Le
FR recherché en clinique est une IgM.
Indications
Contribution au diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR) devant
une polyarthrite bilatérale symétrique et nue ou une polyarthrite
aiguë fébrile.
Prélèvement
Sang veineux sur tube sec.
Méthodes de dosage
Le FR a d’abord été mis en évidence par des tests utilisant la pro-
priété qu’il a d’agglutiner des particules ou des cellules recouver-
tes d’IgG (réaction de Waaler-Rose, test au latex). Le résultat était
rendu en titre d’anticorps.
Aujourd’hui le FR est dosé par immunonéphélémétrie ou Elisa. Le
résultat des techniques récentes est exprimé en UI.
Valeurs usuelles
•
•
•
Réaction de Waaler-Rose :
1/64
Latex :
<
<
1/80
Méthodes actuelles :
<
40 UI/mL
La prévalence du FR dans la population générale augmente avec
l’âge : moins de 2 % avant 30 ans, 24 % après 70 ans.
Interprétation
Polyarthrite rhumatoïde (PR)
Le FR est présent dans la PR, à un taux généralement > 80 UI/l.
Toutefois la présence du FR dans le sérum n’est ni nécessaire ni suf-
fisante pour porter le diagnostic de PR car sa sensibilité et sa spéci-
ficité sont assez faibles, de l’ordre de 75 %.
Dans la PR, le FR n’apparaît pas avant un an d’évolution : inutile
de le chercher très tôt. Une fois positif le test ne se négative qu’en
cas de rémission franche : inutile de refaire l’examen à intervalles
réguliers.
B
E
Dans quelques cas (10 à 15 %), du FR est trouvé dans le liquide
synovial alors qu’il n’y en a pas dans le sérum.
D
E
Il n’y a pas de relation entre le titre de l’anticorps et la sévérité de
la maladie.
F
Autres affections
Les FR ne sont pas spécifiques de la PR.
G
H
I
Un FR > 40 UI/mL est noté dans les connectivites (lupus, Gougerot-
Sjögren, syndrome de Sharp, sclérodermie systémique) certaines
maladies infectieuses (mononucléose, grippe, endocardite bac-
térienne, hépatite C) ou parasitaires (leishmanioses), dans les
syndromes lymphoprolifératifs (LLC, lymphomes B, maladie de
Waldenström) et les cryoglobulinémies mixtes de type II.
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
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Z