Medical Education

Triiodothyronine (T3) (T3 libre)

Deuxième hormone thyroïdienne avec la thyroxine (T4), la triiodo-

thyronine (T3) résulte pour l’essentiel (80 %) de la déiodation de la

T4 par les tissus périphériques. Seule une petite partie de la T3 est

sécrétée directement par le corps thyroïde.

Comme la T4, la T3 est liée à des protéines porteuses. C’est la T3

libre qui est dosée.

Valeurs usuelles

T3 libre :

de 2 à 5,6 ng/L (3 à 8,5 pmol/L)

Facteurs de conversion

T3 libre : ng × 1,5 =pmol

pmol × 0,65 = ng

Interprétation

Le dosage de la T3 est rarement indiqué. Ceux de la TSH, éventuel-

lement de la T4 libre suffisent pour faire le diagnostic des maladies

de la thyroïde.

En cas d’hypothyroïdie le dosage de la T3 est parfaitement inu-

tile. Quant à l’hyperthyroïdie à T3 (et non à T4), elle ne s’observe

que dans les zones de carence iodée ou dans certains adénomes

toxiques.

Il n’est pas recommandé de demander systématiquement à la fois

un dosage de T4 et de T3.

Il n’y a pas lieu de doser la T3 plutôt que la T4 libre pour adapter les

doses de thyroxine chez un patient traité pour hypothyroïdie.

Remarque : chez les patients en proie à une maladie sévère et/ou

hospitalisés depuis longtemps, la T3 est souvent basse. Ce syndrome

de «basse T3» est due à une accentuation de la conversion

périphérique de T4 en T3 reverse (rT3), isomère dépourvue d’activité

hormonale. La T3 est diminuée au profit de la rT3. La TSH est

normale.