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ACTH
A
B
C
D
E
L’adrenocorticotropic hormone (ACTH) est synthétisée par l’anté-
hypophyse stimulée par la corticotropin releasing hormone (CRH)
hypothalamique et rétro-inhibées par les glucocorticoïdes (cortisol,
cortisone, prednisolone, triamcinolone, dexaméthasone).
Sa sécrétion suit un rythme circadien : maximale le matin après 6 à
8
h de sommeil, elle diminue dans la journée pour être au plus bas
F
vers minuit.
G
H
I
Indications
•
Diagnostic d’une insuffisance surrénale basse suspectée devant une
asthénie vespérale, une hypotension artérielle, une mélanodermie.
•
Diagnostic étiologique d’un syndrome de Cushing distinguant les
formes ACTH-dépendantes (maladie de Cushing) et ACTH-indé-
pendantes (tumeurs de la surrénale).
J
K
L
Prélèvementꢀ
B
U Le prélèvement est fait le matin, entre 6 et 8 h, lorsque la sécré-
tion d’ACTH est au plus haut. Le sang est recueilli dans un tube
spécial, hépariné, réfrigéré, et doit être envoyé immédiatement
au laboratoire (l’ACTH est très fragile).
M
N
O
P
Valeursꢀusuelles
À 8 h du matin :
Q
R
S
<
50 pg/mL (10 pmol/L)
Interprétation
En cas d’insuffisance surrénale primaire (maladie d’Addison) la
concentration plasmatique d’ACTH est toujours élevée : > 100 pg/
mL (22 pmol/L).
T
U
V
W
X
Y
Z
En cas d’hypercorticisme :
•
l’ACTH est élevée et son cycle circadien est aboli, s’il s’agit d’une
maladie de Cushing due à un adénome de l’hypophyse, ou d’une
tumeur maligne (bronchique, pancréatique, gastrique) produc-
trice d’ACTH;
•
elle est effondrée ou indétectable dans les tumeurs de la surrénale.
(
Voir Cortisol)