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Insuline
A
B
C
D
E
L’insuline est la seule hormone hypoglycémiante. Elle est sécré-
tée par le pancréas, en réponse à un apport alimentaire glucidi-
que. Sa concentration monte alors dans le sang avec un pic vers la
e
e
3
0 minute et un retour à la normale vers la 90 minute. Le jeûne
freine la sécrétion d’insuline. La carence en insuline entraîne une
acidocétose.
F
Indications
Diagnostic des hypoglycémies.
G
H
I
Le dosage de l’insuline n’est pas indiqué dans le diabète sucré (sauf
peut-être en cas d’insulinorésistance).
J
Prélèvement
Sang prélevé de préférence au laboratoire sur EDTA, rapidement
centrifugé puis congelé.
K
L
Valeurs usuelles
M
N
O
P
De 10 à 20 mUI/L (0,4 à 0,8 mg/L ou 60 à 120 pmol/L)
e
e
Entre la 30 et la 60 minute d’une épreuve d’hyperglycémie pro-
voquée :
de 60 à 120 mUI/L
Interprétation
Q
R
S
Dans les hypoglycémies organiques par insulinome (nésidioblas-
tome) ou hyperplasie (nésidioblastose), l’insulinémie reste normale
ou peu abaissée.
Le rapport insulinémie/glucose s’élève au cours du jeûne au
lieu de s’abaisser, témoignant du caractère non freinable de
l’hyperinsulinisme.
T
U
V
W
X
Y
Z
L’injection IV de tolbutamide – ou, mieux, de 2 mg de glucagon – le
matin à jeun, provoque une forte hyperinsulinémie > 150 µUI/mL
détectable dans les 30 min qui suivent l’injection.
(
Voir Peptide C)