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Hépatite virale C (sérodiagnostic)
L’hépatite C (HC) se transmet habituellement par le sang, excep-
tionnellement par voie sexuelle. Le risque transfusionnel est devenu
faible depuis 1991 mais l’hépatite C reste fréquente chez les héroï-
nomanes (70 % d’entre eux seraient infectés).
Indications
•
Diagnostic d’une hépatite aiguë.
•
Diagnostic d’une hépatite chronique avec marqueurs sérologi-
ques B négatifs.
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•
Détermination du statut immunitaire (chez les polytransfusés
anciens, les toxicomanes).
Dépistage réglementaire (dons de sang, d’organes, de tissus ou de
cellules).
Études épidémiologiques.
Prélèvement
M
Sang veineux sur tube sec.
Il est indispensable d’observer les précautions standard recommandées
en cas de contact possible avec du sang infectant :
•
•
mettre des gants;
ne jamais recapuchonner une aiguille ni la séparer de sa seringue ou
de son tube;
•
garder à proximité le conteneur où sera jeté le matériel.
Sérologie
La mise en évidence en Elisa d’anticorps IgG anti-VHC chez un
patient implique :
•
la réalisation d’un deuxième test, par une technique différente de
la première, sur le même sérum;
•
la réalisation d’un second sérodiagnostic sur un deuxième prélè-
vement pour exclure une erreur d’échantillon.
Le génotype du VHC peut être déterminé en Elisa par la mise en évi-
dence d’anticorps spécifiques des six types (du type de virus dépend
la stratégie thérapeutique).
B
C
D
E
Le sérodiagnostic permet seulement de déterminer si le sujet a été
en contact avec le virus de l’hépatite C (VHC). Le diagnostic d’hépa-
tite C repose sur la détection du génome viral par PCR.
Hépatite aiguë
L’hépatite aiguë C, est asymptomatique dans plus de 90 % des cas.
Elle est rarement reconnue à ce stade sur la présence de l’ARN du
VHC positive dès avant les signes cliniques.
F
G
H
I
Hépatite chronique
L’hépatite aigue C passe à la chronicité dans les 2/3 des cas.
Le suivi d’une hépatite chronique C repose sur l’élévation des tran-
saminases (souvent modérée et fluctuante), sur la ponction biopsie
hépatique ou des tests biologiques permettant d’évaluer la fibrose.
Le traitement est évalué par la mesure de la charge virale à la fin du
traitement et 6 mois après. En cas de génotype 1, l’estimation de la
J
K
L
e
charge virale à la fin de la 12 semaine de traitement différentie les
M
N
O
P
réponses favorables de probables résistances.
Transmission mère-enfant
Le diagnostic de transmission de l’infection de la mère à l’enfant
repose sur la recherche de l’ARN viral chez le nourrisson entre
douze et dix-huit mois.
Q
R
S
Transmission accidentelle
Le diagnostic de transmission accidentelle du VHC par blessure
repose sur la recherche de l’ARN viral par une technique molécu-
e
laire, dès la 2 semaine après l’accident.
T
U
V
W
X
Y
Z