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Ionogramme urinaire
B
C
D
E
La mesure de la concentration des électrolytes dans les urines
(
sodium, potassium, chlorure), peut contribuer au diagnostic des
désordres électrolytiques. Le plus souvent, l’ionogramme urinaire
se réduit à la détermination du sodium et du potassium, la chlorurie
étant difficile à interpréter.
F
Prélèvement
Recueil des urines de 24 h contrôlée par la mesure de la créatinine
G
(
voir Prélèvements).
Dans certains cas particuliers (insuffisance rénale aiguë par exem-
ple) : dosage du sodium et du potassium sur une miction.
I
J
Valeurs usuelles
Il n’y a pas, pour les électrolytes urinaires, de valeurs usuelles fixes,
puisque le rein adapte en permanence l’excrétion des électrolytes à
l’apport alimentaire.
K
L
En état stable, en l’absence de diarrhée ou de sueurs abondantes,
chez un sujet se nourrissant normalement :
M
N
O
P
•
•
•
sodium :
50 à 220 mmol/24 h
potassium :
25 à 130 mmol/24 h
rapport Na/K urinaire :
Q
R
S
>
1
Natriurie
La mesure de la natriurie permet de comprendre le mécanisme
d’une hyponatrémie.
T
En cas d’hyponatrémie, la natriurie est conservée lorsque le pouvoir
de dilution des urines est perdu (sécrétion inappropriée d’hormone
antidiurétique). Elle est effondrée dans les autres cas.
U
V
W
X
Y
Z
Kaliurie
La kaliurie n’est mesurée que pour rechercher la cause d’une
hypokaliémie.
Une excrétion urinaire de potassium <10mmol/24 h suggère des
pertes digestives (diarrhées ou vomissements répétés).
Une excrétion de plus de 20 mmol/24 h oriente vers des pertes uri-
naires (diurétiques).
Rapport Na/K urinaire
Dans l’insuffisance rénale fonctionnelle, liée en général à une hypo-
volémie par fuite sodée (vomissements, diarrhées, déshydratation
extracellulaire), la natriurie est basse et l’excrétion du potassium est
conservée. Le rapport Na/K est <1.
Dans l’insuffisance rénale aiguë organique (néphropathie tubulo-
interstitielle aiguë) la natriurie est élevée et le rapport Na/K est >1.
Remarque : le rapport Na/K urinaire est aussi <1 dans les hyperal-
dostéronismes primaires (syndrome de Conn).