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PSA : prostate specific antigen
B
C
D
E
Cet antigène circulant est un marqueur du tissu prostatique et à ce
titre du cancer de la prostate.
Indications
Dépistage et suivi du cancer de la prostate.
F
Prélèvement
Prélèvement sur tube sec ou hépariné.
G
Le dosage doit être effectué à distance (dix jours) d’une biopsie ou
d’une échographie prostatique qui élèvent le taux de l’antigène.
Éviter de prélever après une éjaculation.
I
J
Valeurs usuelles
K
L
•
Homme de moins de 60 ans :
4ng/mL (4 mg/L)
<
•
•
Au-delà de 60 ans : augmentation de 0,04 ng/mL/an.
M
N
O
P
Après 70 ans :
<
6,5 ng/mL (6,5 mg/L)
Dépistage du cancer de la prostate
Le dépistage du cancer de la prostate par dosage annuel du PSA est
recommandé dans la tranche d’âge de 50 à 70 ans, ou à partir de
4
•
•
Q
R
S
0 ans s’il existe des antécédents familiaux de cancer prostatique.
Un PSA <4 ng/mL est normal.
Un PSA compris entre 4 ng/mL et 10 ng/mL indique soit un adé-
nome bénin soit un cancer.
T
•
Un PSA >10 ng/mL est le signe d’un cancer dans 80 % des cas.
Pour distinguer un adénome d’un cancer, sont pratiquées une écho-
graphie et une biopsie échoguidée.
U
V
W
X
Y
Z
Auparavant il est possible de doser le PSA «libre». Une partie du
PSA (5 à 10 %) existe en effet sous forme «libre», sans liaison avec
une protéine vectrice. Cette fraction libre est augmentée en cas
d’adénome, diminuée en cas de cancer.
Un rapport PSA libre/PSA total <15 % est en faveur d’un cancer.
Au-dessus de 25 %, il s’agirait plutôt d’un adénome. La prise en
compte de ce rapport «pourrait éviter des biopsies chez des patients
ayant un PSA entre 4 et 10 ng/mL» (ANAES).
Suivi du traitement du cancer de la prostate
En cas de prostatectomie totale le PSA doit devenir indétectable
(
en tout cas < 0,2 ng/mL) dans les trois mois. La persistance d’un PSA
élevé après trois mois est signe de métastase.
Après radiothérapie, la baisse du PSA est plus lente : douze à vingt-
quatre mois.
Un traitement hormonal efficace abaisse la concentration de PSA
au dessous de 1 ng/mL. La remontée du PSA est le signe d’un échap-
pement hormonal.