Bienvenue Sur Medical Education
Protéine S
La protéine S est, un inhibiteur physiologique de la coagulation syn-
thétisé par le foie en présence de vitamine K.
Elle potentialise l’action de la protéine C dont elle est le cofacteur
et inactive les facteurs Va (proaccélérine activée) et VIIIa (facteur
antihémophilique A activé).
Indications
•
Bilan d’hémostase préopératoire en cas de chirurgie particulière-
ment thrombosante.
•
Dépistage d’une prédisposition aux thromboses (bilan de throm-
bophilie) en cas de :
–
–
thrombose veineuse profonde avant 45 ans;
thrombose veineuse profonde après 50 ans sans facteur favori-
sant évident (chirurgie, cancer);
thrombose superficielle récidivante.
Dépistage d’une prédisposition aux thromboses :
–
•
–
avant toute contraception ou la première grossesse;
–
chez les femmes ayant un antécédent familial de thrombose
veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire avant 50 ans.
Prélèvement
H
Respecter les règles de prélèvement pour étude de l’hémostase
voir Prélèvements).
(
Valeurs usuelles
•
Méthodes immunologiques (dosage de l’antigène) :
5 à 30 mg/L
1
•
Méthodes biologiques (pourcentage de l’activité d’un pool de
plasmas normaux)
7
0 à 130 %
La protéine S est basse à la naissance (30 %) et n’atteint sa concen-
tration définitive que vers 16 ans.
Interprétation
Les déficits constitutionnels sont de diagnostic difficile. Ils donnent
des troubles voisins de ceux des déficits en protéine C. Comme eux,
leur transmission se fait sur le mode autosomal dominant.
Openmirrors.com
Les déficits les plus fréquents sont acquis, liés à la prise d’estropro-
gestatifs (contraception traitement hormonal substitutif), ou s’ob-
servant au cours des insuffisances hépatocellulaires, des syndromes
néphrotiques, de la grossesse (3 trimestre). Ils doivent être pris en
B
C
D
E
e
compte dans l’interprétation des dosages.
Remarque : le dosage est habituellement couplé avec ceux des autres
facteurs de thrombophilie protéine S, protéine C, antithrombine,
recherche de mutation G20210A du gène de la prothrombine.
(Voir aussi : Antithrombine, Protéine C, Inhibiteurs de la coagulation).
F
G
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z