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Protéine C
B
C
D
E
La protéine C est un inhibiteur de la coagulation dont la synthèse
par le foie dépend de la vitamine K.
Potentialisée par son cofacteur la protéine S, elle inactive les fac-
teurs Va (proaccélérine activée) et VIIIa (facteur antihémophilique
A activé).
F
Indications
G
•
Bilan d’hémostase préopératoire en cas de chirurgie particulière-
ment thrombosante.
•
Dépistage d’une prédisposition aux thromboses (bilan de throm-
bophilie) en cas de :
I
–
–
thrombose veineuse profonde avant 45 ans;
J
de thrombose veineuse profonde après 50 ans sans facteur
K
L
favorisant évident (chirurgie, cancer);
de thrombose superficielle récidivante.
Dépistage d’une prédisposition aux thromboses :
–
•
M
N
O
P
–
–
avant toute contraception ou la première grossesse;
chez les femmes ayant un antécédent familial de thrombose
veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire avant 50 ans.
Prélèvement
H
Vérifier qu’un traitement éventuel par les antivitamines K est bien
arrêté depuis un mois.
Q
R
S
Respecter les règles de prélèvement pour étude de l’hémostase,
(
voir Prélèvements).
T
Valeurs usuelles
•
Méthode immunologique (dosage de l’antigène) :
à 6 mg/L
U
V
W
X
Y
Z
3
•
Méthode fonctionnelle (biologique) (pourcentage de l’activité
d’un pool de plasmas normaux) :
7
0 à 130 %
À la naissance la protéine C est basse (30 %); le taux de l’adulte
n’est atteint que vers 16 ans.
Interprétation
Déficits constitutionnels
Les déficits homozygotes, exceptionnels, se révèlent dans les pre-
mières heures de la vie par un purpura fulminans, et entraînent la
mort en l’absence de traitement par des concentrés de protéine C.
Taux de protéine C entre 0 et 30 %.
Chez l’adulte les déficits observés sont des déficits hétérozygotes,
peu marqués, avec des taux de protéine C autour de 40-50 % (on
évoque un déficit au-dessous de 60 %). Ils sont responsables de
thromboses veineuses répétées.
Déficits acquis
Les déficits acquis sont plus fréquents mais avec un risque de throm-
bose plus faible.
Ils s’observent dans les insuffisances hépatocellulaires, les ictères
rétentionnels, les syndromes néphrotiques.
Remarque : le dosage est habituellement couplé avec ceux des autres
facteurs de thrombophilie protéine S, protéine C, antithrombine,
recherche de mutation G20210A du gène de la prothrombine.
(
Voir aussi : Antithrombine, Protéine S, et Inhibiteurs de la
coagulation).