Bienvenue Sur Medical Education
Lavage broncho-alvéolaire (LBA)
Le lavage broncho-alvéolaire (LBA) a pour objet de recueillir des
cellules, des protéines, des agents infectieux, des particules minéra-
les, susceptibles de se trouver dans les alvéoles pulmonaires. C’est
une sorte de «biopsie biologique» très utilisée en pneumologie.
Indications
•
Recherche de la cause d’une pneumonie, bactérienne, parasitaire
Pneumocystis carinii) ou virale (cytomégalovirus [CMV]).
(
•
•
Recherche d’une tuberculose pulmonaire.
Recherche de cellules tumorales malignes en cas de suspicion de
cancer pulmonaire.
•
Recherche de particules minérales (amiante, silice, fer) dans le
cadre d’une pneumoconiose.
Prélèvement
C
Le lavage broncho-alvéolaire s’effectue au cours d’une fibroscopie
bronchique.
De 100 à 300 mL de sérum physiologique stérile et tiède sont injec-
tés par fractions de 20 à 50 mL dans un segment pulmonaire, lobe
moyen ou lingula en général. Le liquide est ensuite récupéré par
aspiration et recueilli dans des tubes plastiques siliconés stériles
envoyés au laboratoire.
Valeurs usuelles
Cytologie 50000 à 250000 cellules/ml
Dont :
8
5
1
0 à 90 % de macrophages
à 10 % de lymphocytes
% de neutrocytes
Biochimie
•
Protéines totales :
0 mg/L
Albumine :
0 mg/L
• Antigène carcino-embryonnaire :
7
0,8 ng/mL
•
• Transferrine :
2
0,4 mg/mL
•
Immunoglobulines :
• Fibronectine :
–
–
–
IgG :
20 à 150 ng/mL
• Lipides de surfactant :
2,5 à 10 mg/L
B
C
D
E
IgA :
– polaires :
60 à 80 mg/mL
– non polaires :
40 à 50 mg/mL
2,5 à 5 mg/L
IgM :
100 mg/L
F
G
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z